喝了百草枯會有怎樣的後果？面對這類患者，又有哪些搶救方法呢？

大多數網上描述的百草枯中毒案例為自殺，很多描述為孩子不懂事或成人不懂事，覺得喝一口死不了，而且喝了之後又沒有很嚴重的癥狀，所以網上最流行的話是「百草枯給你後悔的時間卻沒給你後悔的機會」，來說明百草枯本身毒性強大，致死時間較長。

以筆者的經驗，我同意百草枯毒性強大，致死率高，致死時間較長，但不同意喝了之後沒什麼嚴重癥狀，尤其反對某乎提到的很多案例中：中毒者大大咧咧，覺得沒有很難受，後果不嚴重，甚至主動要求出院，覺得醫院騙錢，嚇唬人的。百草枯對於消化道的灼傷是非常厲害的，胸骨後灼痛的感受十分難熬，也多為患者就醫時的主訴。隨後早於呼吸系統，先出現的消化系統癥狀也十分常見，如持續性的噁心嘔吐、腹痛腹瀉等，極少數患者出現黑便甚至嘔血。

我們一般會對毒物進行測定，對可疑百草枯中毒患者服毒6小時後進行尿液百草枯測定。對血百草枯的測定會早些，一般認為其濃度大於30mg/L預後不良。除了血液濃度測定，也有胃液百草枯濃度測定。

該病診斷並沒有什麼特異性高的診斷手段，也沒有特效解毒藥。我們能做的為以下幾點：

催吐和洗胃，口服者最好立即刺激咽喉部催吐，洗胃一般首選清水，也可應用鹼性溶液洗胃。但洗胃時也要十分慎重，防止胃穿孔（因百草枯有腐蝕性，會腐蝕消化道），隨後會用活性炭吸附。對於皮膚上的污染物，多用肥皂水清晰，用復方硼砂含漱液漱口，用2%-4%碳酸氫鈉溶液沖洗15分鐘。

對於已經進入循環系統的毒物，除了積極補液外，多應用速尿來利尿，加速毒物代謝，血液灌流的效果要好於血液透析，一般血液灌流對百草枯的清除率是血液透析的5-7倍，所以儘早血液灌流能有效降低病死率。

這裡多說一句，百草枯中毒一般不予吸氧，否則會加速氧自由基形成，增強百草枯毒性。某些非特效藥能有限的緩解中毒癥狀，如普萘洛爾能促使與肺組織結合的毒物釋放，左旋多巴能競爭性抑制百草枯通過血腦屏障等。

不過話說回來，百草枯是一種十分危險的毒物，應用時一定要注意安全。

特邀作者：龐德醫師

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