網傳心梗自救法靠譜嗎

來源：北大人民醫院 張海澄 微信號

「心梗自救！多轉幾次救人救己！」近來，一則有關「自我心肺復甦」的帖子在微博、微信上被廣泛轉發，稱通過 「用力地、深深地、長長地、不停地」咳嗽，能在關鍵時刻救自己一命。還有網上熱傳的針療放血法等等心梗自救法等等，這些說法到底靠不靠譜？能不能救命？

傳言一：

突發心梗時，通過 「用力地、深深地、長長地、不停地」咳嗽，能在關鍵時刻救自己一命。

解答：

劇烈咳嗽不可取。雖然咳嗽可以加快冠脈內血流（在冠狀動脈造影時推注造影劑後會讓病人咳嗽以加快造影劑從冠狀動脈排空），咳嗽可以終止部分陣發性室上性心動過速或心房顫動，也可以使心臟傳導阻滯暫時得以改善，但在急性胸痛時劇烈咳嗽並不可取，一是可以激活交感神經使心肌對供血需求增加，二是可以升高血壓對心梗、主動脈夾層、肺栓塞等均不利，因此指望用劇烈咳嗽來搶救急性胸痛亦屬天方夜譚。

傳言二：

拍打療法簡便易行，拍打一陣用時不多，急救心肌梗塞卻效果非凡，不僅可緩解心梗突發前的心區不適，而且沒有外用醫藥「產生心肌損傷，導致心律失常，甚至危及生命」的副作用。

解答：

突發胸痛立即拍打，這樣只會加快送命，因為上述能引起胸痛的急症都首先需要鎮靜，緊張、興奮、活動等都會使病情加重、惡化甚至猝死。

傳言三：

40歲以上的朋友們一定要記住，在睡眠時心臟病突發，馬上口服三片阿司匹林，嚼碎了咽下去，可以救你一命。

解答：

立即嚼服300毫克阿司匹林不正確，因為如果不是急性心梗，而是主動脈夾層疾患則嚼服300毫克阿司匹林有可能致命。對於賁門粘膜撕裂、嚴重的反流性食管炎引起的急性胸痛嚼服300毫克阿司匹林也只會使病情加重。如果既往有冠心病心絞痛或心梗病史，此次發作時間長於15~20分鐘，或急救人員做心電圖證實為急性心梗，則應立即嚼服300毫克阿司匹林。

傳言四：

拿針扎十指尖和耳垂部位，讓血淌幾滴。還說如果病人已經口齒不清、嘴角歪斜，用這個方法，幾分鐘後嘴就可以恢復原狀。

解答：

針刺放血療法是胡扯，這種治療只會加劇患者痛苦和緊張，引起交感神經興奮，心肌對供血需求增加，還會引起或加重心律失常，甚至送命。

貼士：

突發胸痛如何自救？

患者突然胸痛，也可伴胸悶、心悸等不適。常常發作突然，嚴重者伴意識障礙，必須立即搶救。這其中包括心絞痛、急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、急性心包炎、賁門粘膜撕裂、嚴重的反流性食管炎等等多種疾病。

如既往有冠心病（曾有心絞痛或心肌梗死）病史，或有較多的危險因素如高血壓、糖尿病、高脂血症、吸煙、冠心病家族史等，可以讓患者平卧（或坐位、背部有依靠），儘快撥打120；

（1）有條件者可測量血壓、脈搏，如血壓不低於90/60mmHg，典型的胸痛呈壓榨性、伴胸悶、有時向左肩或左後背放射、伴大汗，不典型的可表現為腹痛、頸痛、牙痛等（以前曾有類似發作，多有活動或用力誘發、休息或含服硝酸甘油後迅速緩解），可舌下含服硝酸甘油一片，10分鐘無效可再含服一片，無硝酸甘油也可含服速效救心丸（有助於緩解胸痛與緊張）；

（2）家中有氧氣可儘快給予吸氧；

（3）如已有明確的冠心病史，心絞痛癥狀典型（或與之前心肌缺血、心肌梗死時癥狀相近），含服硝酸甘油無效，胸痛持續超過15分鐘，近期無消化道潰瘍、出血病史，可以嚼服阿司匹林300mg（最好是急救人員到來後心電圖證實是ST段抬高心梗再吃）；

（4）如伴有血壓明顯增高，可選用硝苯地平緩釋片或控釋片、或卡托普利等降壓藥物使血壓平穩；

（5）如血壓不低但脈搏超過每分鐘90次，或脈搏不齊，可口服倍他樂克25mg；

（6）如胸悶、憋氣、大汗、不能平卧，血壓不低，可口服卡托普利改善心功能。

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