得了乳腺結節該怎麼辦？

最新 08-01

得了乳腺結節該怎麼辦？

乳腺結節是個籠統的概念，結節不等於乳腺癌，不要談結節色變。

首先乳腺結節也分三六九等，乳腺結節百分之八十是良性的。結節可能是增生結節，可能是腫瘤引起的結節。腫瘤性結節最常見的是良性的纖維腺瘤，還有囊腫和導管內乳頭狀瘤，也要少數是惡性的乳腺癌。

乳腺增生的結節，一般會隨著月經周期的改變而變化，月經前結節明顯，月經後會減小。良性的腫瘤性結節一般發生於年輕患者，結節邊界比較清，活動度好，摸著可以滑動，無壓痛。乳腺癌結節一般活動度差，質地較硬，有人會出現同側腋窩淋巴結腫大，偶有壓痛。

有人說伴有疼痛的是良性的，不疼的反倒是惡性的，不是這樣的。我要強調一點，是否伴有乳房疼痛不能用來鑒別乳房結節的良惡性。

發現了乳房結節我們該怎麼辦呢？你應該立即到乳腺專科就診，跟醫生說明你發現的問題。如果是癌，可以早期發現，早期治療。如果確診後不是癌，就可以去除顧慮了。

乳腺結節常用的檢查是彩超、鉬靶和磁共振。國人首選乳腺彩超檢查，它適合任何年齡的女性；鉬靶對鈣化顯示比較好，但因為年輕女性乳房比較緻密，成像效果不好，不適合年輕人，除非發現乳房有問題，否則最好是40歲以後做鉬靶檢查。磁共振敏感性高，可以發現比較小的乳房腫塊，並幫助判斷良惡性。三種檢查互為補充，不分高低貴賤。

彩超、鉬靶、磁共振的結果一般都會有個BI-RADS 分級或者分類,可以是1-6級或者類。（Breast Imaging Reporting andData System, BI-RADS）《乳腺影像報告與數據系統》。

劃重點--我教您自己看報告：如果是1級2級，可以不用處理。3級定期複查。如果是4級，建議手術。5級、6級惡性的可能性就比較大了，儘快手術。

1類/級：陰性。臨床上無陽性體征，影像未見異常（如無腫塊、無結構扭曲、無皮膚增厚、無微鈣化等）。

2類/級：良性病灶。基本排除惡性病變。如單純囊腫、乳腺假體、脂肪瘤、乳腺內淋巴結、良性病灶術後多次複查無變化等。根據年齡及臨床表現可6-12個月隨診。

3類/級：可能良性病灶。包括新發現的纖維腺瘤、囊性腺病、瘤樣增生結節、未捫及的多發複雜囊腫或簇狀囊腫、病理明確的乳腺炎症、惡性病變的術後早期隨訪等。建議短期內（3-6個月）複查，進一步行其他檢查。

4類/級：可疑的惡性病灶。影像顯示不完全符合良性病變或有惡性特徵，惡性可能性為3%-94%。建議進行組織病理學檢查，如細針抽吸細胞學檢查，空芯針穿刺活檢、手術活檢，提供細胞學或組織病理學診斷。目前4類/級可分為4A、4B及4C級。BI-RADS 4A類/級：病變傾向於良性，如不能確定的纖維腺瘤與乳腺炎症、有乳頭溢液或溢血的導管內病灶等，惡性可能性惡性可能>2%但≤10%；4B級病變傾向於惡性，惡性可能性為惡性可能>10%但≤50%；4C級病變惡性可能性較高，為>50但

5類/級：高度惡性可能。影像顯示惡性特徵明顯，惡性可能性>95%。應積極明確診斷並治療。