產褥期您需要知道的那些事
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產後康復，每位孕媽媽關心的話題之一
產褥期保健
本期我們來聊聊大家所熟知的「坐月子」話題。一說到「坐月子」，大家肯定接受過長輩的教誨：如不能洗頭洗澡不能刷牙、不能開窗吹風不能下床……很多產婦都很懷疑，會不會是封建思想，不洗澡怎麼受得了？
其實，「坐月子」的醫學術語叫「產褥期」，是指分娩結束後，孕媽媽全身器官（除乳腺外）恢復到孕前狀態所需的時間，一般需要6周（42天）。
產褥期到底有哪些注意事項，到底該如何科學坐月子？下面我們從一些相關的醫學名詞，來認識下產褥期的生理改變（這個很重要哦，可以讓大家明白為什麼要這樣做）
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「子宮復舊」
產褥期子宮的變化最大，產後6-8周恢復至孕前大小，這就叫「子宮復舊」。子宮內膜修復再生也需至產後6周。剖宮產的孕媽媽子宮復舊往往要花更長的時間。
「惡露」
大家關心的惡露問題，醫學上分為：血性惡露（鮮紅色，產後3-4天變為漿液惡露）、漿液惡露（淡紅色，產後約10天後變為白色惡露）、白色惡露（產後2周後）。惡露完全消失一般需要4-6周。
正常惡露呈現血腥味，但並無臭味。
當子宮復舊不全或宮腔內殘留胎盤、多量胎膜時，惡露增多（出血量多且持續，特別需要注意），血性惡露持續時間延長。
另外，子宮存在感染時，子宮常有壓痛、惡露有臭味，可有發熱、白細胞數量升高。
這兩方面都需要值得注意，需要來院檢查。
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「盆底康復」
分娩過程中由於寶寶的長時間壓迫盆底組織，使盆底肌過度拉伸而彈性下降，如果孕媽媽分娩次數多，間隔時間又短的話，盆底組織難以恢復到孕前正常狀態。
產褥期應避免過早進行較強的重體力勞動，注意休息，避免提重物，以防臟器脫垂。建議儘早進行盆底肌評估，堅持做產後盆底康復鍛煉。（詳細見結尾鏈接）
「血栓形成」
孕媽媽產後幾天血液仍處在高凝狀態，容易血栓形成，引起血栓栓塞。因此建議孕媽們多翻身，儘早下床適當活動。
（「坐月子不讓下床」的說法是不對的哦）
另外，產褥早期（特別產後3天內），水腫消退吸收，心臟功能可能超負荷，注意預防心衰的發生，有任何胸悶不適，及時告知醫生。（尤其孕期患有妊娠期高血壓疾病）
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「產後宮縮痛」
產後宮縮痛：產褥早期子宮收縮引起的下腹部陣發性劇烈疼痛。一般多見於經產婦，產後1-2日出現，持續2-3日自行消失，一般不需要特殊用藥，但是不能因為疼痛而不敢翻身和康復訓練。
另外哺乳時也可能會感受到「宮縮痛」，這是因為乳頭刺激反射性引起子宮收縮的緣故。
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「健康膳食」
產後1-2日胃腸蠕動減弱，常感口渴，喜歡吃流食或半流食；加上產褥期活動減少，腹肌和盆底肌鬆弛，容易導致便秘。因此，產後應多補充些膳食纖維，吃些水果蔬菜、多喝水。
營養膳食方面可以參照一些好的月子餐推薦，總的原則是：清淡飲食、少量多餐、適量補充鐵、鈣和優質蛋白、避免大魚大肉大補。因為，高糖高蛋白飲食會加重肝腎負擔，可引起肥胖，也容易導致惡露久而不盡。
（「不讓吃水果蔬菜」、「產後大補」的觀念是不科學的！）
「母乳餵養」
產後孕媽媽體內雌孕激素水平下降，催乳素的作用下，乳汁開始分泌，寶寶吸吮乳頭刺激催乳素釋放，促進乳汁分泌。因此吸吮是保持不斷泌乳的關鍵環節，不斷排空乳房也是維持乳汁分泌的重要條件。
另外，乳汁的分泌量與產婦營養、睡眠、情緒和健康狀況都密切相關，保證產婦休息、足夠的睡眠、可口營養豐富飲食，避免精神刺激至關重要。
母乳餵養對寶寶和媽媽的產後康復都有利。（見下方鏈接）
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「褥汗」
產後1周內排泄功能旺盛，大量汗液，夜間睡眠和初醒時更明顯，這個現象不屬於病態，媽媽們不必緊張，注意及時更換濕服，避免受涼。
此時，如果不開窗換氣、捂熱，容易導致缺氧和中暑。
另外，汗多也容易導致細菌滋生，可能會造成產褥感染。因此建議定期洗頭洗澡（特別應注意乳房和會陰的清洗），可採用溫水淋浴，避免盆浴，同時浴室室溫最好在26-28℃，淋浴後注意保暖、及時擦乾並穿衣，避免受涼。
（因此，「月子里不讓洗頭洗澡、捂著蓋著不通風」也是不科學的）
同理，不讓刷牙也是沒有依據的，不刷牙容易導致牙齦細菌大量繁殖，可導致口腔感染、牙齦萎縮或牙齒鬆動等問題，因此要堅持每天刷牙，餐後及時漱口。
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「月經復潮及排卵」
產後月經復潮及排卵時間一般受哺乳影響。
不哺乳的產婦常在產後6-10周月經復潮。哺乳的產婦月經恢復的百分比隨哺乳時間的延長而逐漸增高，至產後9月可達70%。
若月經復潮時間較早（多見於產後1～2個月），要鑒別晚期產後出血。此時，注意陰道出血量及持續時間，若量多或者持續時間較長，需到醫院就診。
排卵恢復的時間差異很大，一般產後較晚月經復潮的，首次月經前多有排卵，所以月經復潮前仍有受孕可能。
（延長哺乳期來節育並非是可靠的避孕方式哦！）
另外，無論是剖宮產還是順產，都需要至少6周以後，併到產後康復科檢查後，才能過性生活。因為過早性生活可能會引發感染。
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「產後抑鬱」
經歷了十月懷胎和分娩產痛的洗禮，產婦的體力和心理都遭受了巨大的打擊，同時產后角色的轉變，育兒的忙綠，往往使得新媽媽們身心疲憊；另外，全家人的注意力很可能也放在寶寶身上，新媽媽們很容易得產後抑鬱。
因此，月子里，新媽媽應該常常微笑、保持心情愉快；家裡人應當更加關注新媽媽，讓媽媽吃好、睡好、心情好，才能保障奶水充足，媽媽才更有精力去照顧寶寶。（如何心理調試，詳細看鏈接「孕產期心理」）
「產後腰痛」
產後腰背痛是孕產婦常見現象，通常表現為產後腰酸背痛、手腳酸麻等，研究表明，沒有實施分娩鎮痛或剖宮產的孕媽媽，腰痛的比例約30%-40%，常常與生理原因及產後的一些產後細節有關，如內分泌激素水平改變、分娩用力時的特殊體位、產後勞累、卧床姿勢、惡露排出不暢、缺鈣等等。
需要注意的是：家裡人可以一起分擔育兒的工作，孕媽媽保障充足睡眠，經常變換卧床體位，避免過多彎腰、久站、走遠路；同時合理飲食，避免肥胖，適當運動，做些產後康復操；慢性腰痛也可以通過腰部熱敷按摩等方式來改善。（這個時候，老公可以行動起來！詳細看鏈接「准爸爸們，愛就行動起來！」）
（把產後腰痛歸因於手術與麻醉，是很大的誤區哦）
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本期審稿專家
溫嶺市婦幼保健院
護理部主任 趙文玲
溫嶺市婦幼保健院
產科主任醫師 陳沈苗
審稿：趙文玲 陳沈苗
編輯：梁剛
圖片：來源於網路
參考文獻：婦產科學（第八版）
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