高尿酸血症是痛風的「前奏」，跟痛風永遠說再見！

健康 08-01

尿酸是嘌呤代謝的終末產物,血尿酸(SUA)增高影響動脈粥樣斑塊的穩定性,增加冠心病患者心肌梗死、心力衰竭的發生率和全因死亡率,尤其是女性患者冠心病的發病率顯著增加。高尿酸血症(HUA)增加糖耐量異常、糖尿病以及糖尿病腎病的患病風險。一定程度上加重胰島素抵抗、肥胖、脂質代謝紊亂等代謝綜合征表現。

說起尿酸高，人們可能首先想到的是痛風。的確，尿酸過高會導致痛風的發生，那麼尿酸過高還會不會對人體造成其他的影響呢？又該如何降低尿酸呢？一般情況下，人體80%的尿酸都是源於體內核酸的分解，剩餘20%則是源於食物在體內的代謝，隨著社會生活水平的不斷提升，高蛋白和高脂肪飲食導致體外攝入的嘌呤越來越多，遠遠超出20%。更重要是大部分為無癥狀高尿酸患者(大約10%-20%發生痛風)，根本沒有察覺到自己的尿酸已經高於正常水平（男性大於7 mg/dl，女性大於6 mg/dl）。

如果體內積聚過多尿酸，造成代謝失調，就是尿酸過高。通常，嘌呤在肝臟氧化代謝後才變成尿酸，再由腎臟和腸道排出。基本上，嘌呤的生產量和排泄量大約相等。嘌呤的生產量，三分之一來自食物，其餘是體內自行合成；排泄量則是三分之一由腸道排出，三分之二從腎臟排出。如果生產過多或排泄不出，尿酸囤積體內，會導致血液中尿酸值升高。長此以往，不僅關節疼痛，甚至引發腎臟病變。

高尿酸治療是痛風預防和治療的關鍵部分。而據研究表明，單純的飲食控制對尿酸的影響有限，即使是很嚴格的嘌呤飲食控制，大約只能降低SUA10~18%或70~90μmol/L。因此高尿酸經非藥物干預療效不佳時應採用藥物治療。常見降尿酸治療藥物主要包括抑制尿酸合成和促進尿酸排泄類藥物。在根據病因、合併症及肝、腎功能選擇藥物時，醫生也常常會這樣建議：

1、多吃鹼性食物

蔬菜水果（青梅、檸檬）等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是鹼性食品，而且可以清熱利尿，對痛風患者更有利。發麵麵食、放鹼的粥類，因含鹼性物質可促進尿酸排泄，保護腎臟，建議多食。食鹽的攝入每日宜限制在2～5克。