義大利擴心病「神奇療法」：2周心功能改善Ⅱ級，射血分數提升10%

一位57歲的男性擴張型心肌病患者，在入院後給予了一種特別的治療後，效果可謂「一日千里」：

2周內，紐約心臟協會（NYHA）心功能分級從入院前的Ⅲ級改善為Ⅰ級，左心室射血分數（LVEF）從28%改善為38%；4周後，LVEF進一步提升為42%。

而且心肌水腫全部消退，心室異位搏動幾近消失。

這種獨闢蹊徑的治療，就是用了點白介素-1（IL-1）IL-1受體拮抗劑阿那白滯素（Anakinra）。

這是義大利學者在Ann Intern Med上的一例報道。

這位患者，已確診擴張型心肌病兩年，本次因「慢性疲勞和呼吸困難」入院。

經胸超聲心動圖顯示，左心室嚴重擴張；心導管檢查顯示冠脈正常；血液檢查未見自身抗體，心內膜心肌活檢未見病毒基因組序列。

之前經常規優化治療6個月後，效果欠佳，患者有癥狀且經胸超聲心動圖可見嚴重擴張的左心室。而這次入院治療卻激起了一朵水花。

「這位擴心病患者在使用阿那白滯素後，臨床效果產生了不曾有過的好。而且在給葯後見效也快，每次檢查結果都給人以驚喜。患者自我感覺也很好，生活質量極大改善。」作者說。

作者還發現，患者血清IL-6降低（用以量度IL-1炎症水平），這表明阿那白滯素很好地抑制了炎症。

他們指出，阿那白滯素的安全性可靠的，在治療擴張型心肌病方面值得進一步研究。另外，慢性較低水平的炎症反應在擴張型心肌病中扮演的角色也值得繼續深挖。

值得一提的是，心血管病炎症假說，在去年的CANTOS試驗就得以驗證，該試驗中應用的一種抗炎症的單克隆抗體canakinumab，使心血管事件減少了15%。

不過阿那白滯素可比canakinumab物美價廉多了。

canakinumab每次注射費用為16000美元，在CANTOS試驗中每3個月注射一次。而阿那白滯素，按每日100 mg的標準劑量，每周花費約1000美元。

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