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新生兒黃疸的原因與護理知識

新生兒黃疸的原因與護理知識

寶寶出生後通常2-3天會出現全身皮膚、鞏膜、小便發黃的現象,這便是新生兒黃疸。醫學上定義:新生兒血中膽紅素超過5mg/dl時就會出現肉眼可見的黃疸。黃疸是新生兒期常見的一種現象,如果新生兒情況良好,不伴有其他癥狀一般會在10~14天內消退

如果黃疸能在預期時間內消退,則屬於生理性黃疸;否則可能是病理性黃疸,需進一步治療

新生兒黃疸的原因與護理知識

1.生理性黃疸的特徵為:

寶寶一般情況良好,生長發育正常

正常情況下,寶寶在足月出生後2-3天出現黃疸,4-5天達到高峰,5~7天消退,最遲不超過2周;早產兒黃疸則多於出生後3~5天出現,5~7天達高峰,7~9天消退,最遲可延遲到3~4周

每日血清膽紅素升高不超過85μmol/L;足月兒血清膽紅素的含量不超過221μmol/L,早產兒不超過256μmol/L

2.病理性黃疸的特徵為:

病理性黃疸往往在消退後又會再次出現,且大便呈灰白色

生後24小時內出現黃疸;足月兒的黃疸持續時間大於2周,早產兒則超過4周

每日血清膽紅素升高大於85μmol/L;足月兒血清膽紅素的含量超過了221μmol/L,早產兒超過256μmol/L

黃疸出現的原因

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1.任何人的血液中都含有少量的膽紅素,但是新生兒體內紅細胞數相對多,壽命短,血紅蛋白的半衰期短等特點導致膽紅素生成過多

2.新生兒不同程度的酸中毒影響了膽紅素與白蛋白的聯合,導致新生兒運送膽紅素的能力不足

3.另外,新生兒肝功能發育的不完善及腸肝循環的特異性,使新生兒攝取、結合、排泄膽紅素的能力僅為成人的1%~2%,

4.膽紅素超過正常的水平,就會出現黃疸,尤其當新生兒處於飢餓、缺氧、胎糞排出延遲、脫水、酸中毒、顱內出血等狀態時黃疸加重;黃疸首先會出現在臉上,之後是胸部和腹部,最後出現在下肢

對於生理性的黃疸不需要著急治療,經過適當的護理後,寶寶的黃疸會自行消退

新生兒黃疸的原因與護理知識

1.只要孩子精力充沛,吃奶正常,往往問題不大,只需要注意觀察孩子出現黃疸的時間以及開始消退的時間,必要的時候監測血清膽紅素值,以防貽誤病情

2.注意儘早開始供給充足的奶量,到7~10天病症就會自行消退

3.偶爾會出現這樣的情況,新生兒因為母乳餵養而影響肝臟對於膽紅素的處理能力,造成的黃疸消退時間延遲,在這種情況發生的時候,應該在醫生的建議下暫時停止母乳餵養,但停止的時間不超過48小時,一旦黃疸消失,就可以恢復餵養

對於病理性的黃疸,尤其是一周內的早產兒和有嚴重缺氧、酸中毒、顱內病變、嚴重感染的患兒,必須儘快治療,以免發生核黃疸

新生兒黃疸的原因與護理知識

1.要找出病因,以採取相應的治療措施

2.要提早餵養,誘導建立正常的腸道菌群,刺激腸蠕動以利於排便,從而減少腸肝循環,並保持大便通暢

3.保持室內安靜,減少不必要刺激,護理操作應集中進行

4.要注意對肝有損害及可能引起溶血和黃疸的藥物

4.注意保暖,加強營養,將患兒置於溫度適中的室內,維持體溫穩定,因低體溫會影響膽紅素與清蛋白的結合,可使血清間接膽紅素水平升高

5.觀察皮膚有無破損及感染灶,臍部如有膿性分泌物,可用3%過氧化氫清洗局部後,塗以安爾碘,保持臍部清潔和乾燥

參考書籍

1.劉鋼,李福興主編,兒科學應試嚮導 第2版,同濟大學出版社,2015.03

2.朱大年,肖臻,姜之炎編著,一百天學中醫兒科 第3版,上海科學技術出版社,2015.10

3.魏麗麗等主編,臨床情景式護理實踐指南,人民軍醫出版社,2015.12

4.李紅,畢寶林,陳桂華主編,資深專家+金牌月嫂教您坐月子,山東科學技術出版社,2015.08

5.高級衛生專業技術資格考試指導用書編輯委員會,中華醫學會組織編著,兒科護理學高級教程,人民軍醫出版社,2014.05

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