這 5 種常用藥，無效還危險，有兩種已被國家禁用，望周知
不久前，有位家長在微博發了這樣一張處方，引起了熱議。
一歲多的孩子，被診斷為支氣管炎，處方中柴胡注射液和利巴韋林注射液赫然在列。
圖片來源：微博截圖
這張處方是 6 月份開出的，而在今年 5 月 29 日晚，國家藥品監督管理局（CFDA）已經發出公告，公告明確已指出：
柴胡注射液，兒童禁用！
圖片來源：CFDA 公告截圖
在此之前，柴胡注射液普遍用於「治療感冒引起的發熱」，是被人熟知的退燒針，幾乎是感冒發燒孩子的必用藥。
但大量公開資料顯示，1988 年至 2005 年，有 24 篇相關學術論文報道 41 例真實不良反應病例。多半表現為過敏反應、致過敏性休克、致暈厥等，甚至有致死的病例。
面對這樣一種藥物，CFDA 要求柴胡注射液說明書增加警示語，並對不良反應、禁忌、注意事項等進行修訂。
圖片來源：CFDA 公告截圖
要知道在此之前，柴胡注射液的說明書上，僅僅只寫「尚不明確」四個大字。
圖片來源：某品牌柴胡注射液包裝
其實，不只是針對兒童，也不只是只有柴胡注射液，不少我們常用、熟知的藥物，並不像我們想像得那麼有效又安全。
拿我們感冒時，通常會用到的葯來說，病毒唑、維 C 銀翹片、復方甘草片、雙黃連注射液……
亂用這些葯，病沒治好不說，還可能造成更嚴重的後果。
病毒唑
「病毒唑」學名是利巴韋林，因為這個名字，很多人覺得，只要感染了病毒，就能用它來挫一挫病原體的威風。
實際上這種葯適用範圍很小：
- 可以聯合干擾素治療成人丙型肝炎；
- 呼吸道感染方面，僅被有限推薦在霧化治療免疫抑制患者的重度呼吸道合胞病毒感染。
2012 年，中國醫師協會發布的《普通感冒規範診治的專家共識》明確指出：
目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，普通感冒無需使用抗病毒藥物治療。過度使用抗病毒藥物有明顯增加相關不良反應的風險。
而且普通感冒常常是因為鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒感染造成的，呼吸道合胞病毒引起的普通感冒非常少見。
也就是說，利巴韋林根本不能用來治療普通感冒！
葯沒有效果不說，利巴韋林的副作用更不可忽視。
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
1. 溶血性貧血
利巴韋林最突出的毒性之一，就是溶血性貧血。
在使用後的 1～2 周內，可能出現血紅蛋白減少、紅白細胞數下降等癥狀，對孩子、對有心臟病史的患者，危害更明顯。
又因為該藥物會部分經過乳汁排泄，對吃母乳的寶寶有潛在危險，也不推薦哺乳期婦女服用。而老年患者發生貧血的可能性大於年輕人，也不推薦老年人隨意使用這種藥物。
2. 導致胎兒畸形
大量研究表明，利巴韋林會顯著增加胎兒畸形的概率。
所以利巴韋林的說明書上明明白白寫著：孕婦禁用。
並且還要慎重提醒：使用利巴韋林的女性患者、男性患者的女性伴侶在完成治療後 6 個月內都要避免妊娠。
復方甘草片
復方甘草片的主要成分有阿片粉和甘草酸。
阿片類藥物有成癮性，如果僅僅是普通感冒咳嗽，完全沒必要用「阿片粉」來鎮咳！
前不久，國家藥品審評中心還就「含可待因類感冒藥說明書修訂要求」公開徵求意見。
專家認為這類阿片類感冒藥對於 18 歲以下人群來說風險更高。
圖片來源：CFDA 通知截圖
再看甘草酸。
甘草酸有造成血壓升高、低血鉀症、浮腫等癥狀的風險，尤其是對於已有高血壓的患者而言，這並不是一種足夠安全的藥物。
有文獻顯示：對絕大多數人，如果每天攝入 400 毫克甘草酸，會產生不良反應，而每天 10 毫克才是一個相對安全的劑量。
但復方甘草片的說明上建議劑量是，每天 3 次，一次 3～4 片。
這個量是容易超過安全值的，更別提那些不按照說明書服藥的人了。
更令人無語的是，復方甘草片說明書上，對高血壓及其他心血管基礎疾病的患者沒有任何警示，對相關風險，隻字未提。
圖片來源：復方甘草片說明書
維 C 銀翹片
維 C 銀翹片的主要成分是維生素 C、山銀花、連翹和馬來酸氯苯那敏、對乙醯氨基酚。
對於其中的中藥成分，因為沒有做過大樣本隨機雙盲試驗，所以沒有人能拍著胸脯保證，它們能殺滅感冒病毒或緩解感冒癥狀。
而維生素 C 防治普通感冒的作用也尚未被證實。
圖片來源：UpToDate 截圖
倒是其中抗過敏的馬來酸氯苯那敏，和解熱鎮痛的對乙醯氨基酚，能切實緩解部分感冒癥狀。
不過這裡也有個需要注意的問題：
這種復方製劑（幾種成分在一起）的感冒藥，不應該和其他感冒藥混著吃，否則可能因為某種相同成分攝入過量，而造成危險。
圖片來源：微博截圖
維 C 銀翹片也曾因中藥成分製作工藝問題，出現過不少安全問題。2010 年，CFDA 就曾發過通報：
圖片來源：CFDA 公告截圖
這倒不是說維 C 銀翹片就成了一無是處的毒藥，但還是那句話：
相比於維 C 銀翹片，不如選擇更安全可靠的、成分劑量更明確的感冒藥。
雙黃連注射液
雙黃連注射液就是用來應付發燒咳嗽嗓子痛的，這已經成了很多人的「常識」。
似乎無論是感冒、咽炎、扁桃體發炎、氣管炎、肺炎，也不管是細菌感染還是病毒入侵，都能用雙黃連來治一治。
這真是一款感冒退燒常用藥，但也真是注射液不良反應榜單上的常客。
圖片來源：網通社
終於，今年 6 月 11 日，緊跟著柴胡注射劑，雙黃連注射劑也被要求修訂藥品說明書。同樣的，這種葯明確不能用於 4 歲及以下兒童還有孕婦。
所謂的「感冒藥」，主要是用來緩解酸痛、流涕、咳嗽等癥狀，讓人覺得舒服，而不是「治根」的。
感冒本身就是一種自限性疾病，對多數人來說，即使什麼不做，也會自行好轉。亂吃藥，反而可能生出其他傷害。
任何藥物，都理應經過療效和安全性評估後，才能上市。
相信因為種種歷史原因而存在於市面的「無效又不安全」藥物，會越來越少。
而在此之前，我們可能需要掌握一些必要的安全用藥知識，至少能避免稀里糊塗地親身試藥。
那些不對症、不良反應和禁忌症尚不明確的藥物，還是別吃了吧。
