1.5米鋼筋貫穿身體，建築小哥撿回一命

一位被1.5米長鋼筋貫穿身體的小夥子，在市人民醫院外科專家的悉心救治下終於脫離了生命危險。目前，術後的他已從ICU病房轉去了心胸外科普通病房。「這台手術在臨床病歷上十分罕見，幾乎匯聚了外科的全部科室，參與的各專科專家有20多人。大家都說，這小夥子真是撿回了一條命啊！」心胸外科醫生吳漢明說。

本月18日，建築小哥伍某在東鳳工地上扎鋼筋時，因腳踩木板突然斷裂，不慎從近3米高的鋼結構架上跌落，不料下面正立著一根長1.5米，直徑1公分多的鋼筋管，在快速墜落過程中伍某幾乎整個身體穿入鋼管中。鋼筋管從他的左側陰囊穿入，經過盆腔、腹腔、胸腔……直至從頸部頂骨後方穿出，留於體內的長度達1.1米。

當天，患者伍某先被送到了距工地最近的東鳳醫院，後又轉至小欖人民醫院，最終因傷勢嚴重於午時12:40分被送至市人民醫院救治。「當時，患者雖然清醒，但隨時可能有生命危險，急診科開啟了嚴重創傷綠色通道來救治他，我們為他做了充分的術前準備。」急診科主任醫生趙雙彪告訴記者。

「多學科會診之前，通過CT和三維重建影像技術，我們看到了非常罕見的情況。鋼筋穿過患者的腹腔、左肺、頸後部等身體多個組織，但竟都巧妙地避過了重要臟器和大血管，不然任何一個重要器官受損，都將直接威脅生命。」普外三科副主任王堯告訴記者。那麼問題來了，究竟如何取出這樣長的鋼筋呢？王堯表示，經過多學科專家會診，他們準備了三個「取筋」方案：

1. 在患者體內將鋼筋剪斷後分別取出

2. 剪短鋼筋的兩頭後再取出

3. 整根鋼筋從體外拔出

據王堯透露，為取出鋼筋消防官兵派人送來了切割工具液壓剪，但第一種方法幾乎是不可能完成的任務。在人體內切割鋼筋火花飛濺的劇情，是真實手術中不允許的。且當時病人的腸道、肝臟、肺部和軟組織已受損，不能再在體內「施工」損傷其它組織。為防止大出血，醫院還準備了體外心肺循環設備葉克膜。

最終，經過多學科專家會診，確定手術由心胸外科牽頭，其它各大外科及消防官兵術中待命，採取胸腹聯合切口的形式展開，並以「原路返回」的方法將鋼筋從體外整體拔出。「這台手術略為特殊，由於鋼筋貫穿身體，患者不能移動、卧躺，整個5小時的手術只能以患者45度側卧的體位進行，醫生要弓著腰甚至半蹲著才能手術。」王堯說。

經歷了5小時「如履薄冰」地手術，從體外取出鋼筋的那一剎那，參與手術的眾外科專家都送了口氣，儘管市人民醫院有著豐富的貫穿傷經驗，但這一次的患者的傷勢是多年罕見的。「鋼筋緊貼肺動脈大分支行走，距離鎖骨下動脈不足1厘米！只要稍微偏離一分一毫，都足以奪去人的生命，大家都覺得這是不幸中的幸運。」吳漢明說。

伍某已於術後當晚蘇醒，並於20日從ICU轉入心胸外科普通病房，現生命體征穩定，三個月後市人民醫院將為其做腸造瘺還納手術，將外置的腸道重新放回腹腔內。

【記者】郎慧

【實習生】韋幸榛

【作者】 郎慧

【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端

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