腫瘤科四病區完成徒手精準穿刺肺部直徑0.7cm薄壁空洞小結節活檢術

簡要病史：

張某某，男，64歲，3年前行食管鱗癌根治術。後未行規律診治。2月前複查胸部CT示右肺上葉薄壁空洞小結節。動態複查現胸部CT示右肺上葉薄壁空洞小結節較前增大，直徑大小約0.7cm，提示不能出外惡性可能，建議進一步檢查。結合既往病史及影像學表現，高度懷疑惡性腫瘤，考慮食管癌肺轉移可能，同步不除外原發肺癌可能，擬行經皮穿刺肺活檢明確性質及來源。

病理活檢是診斷腫瘤的金標準。對於3厘米以上的腫塊穿刺，一般醫生都能操作，但如果是2厘米以內，特別是小於1厘米的結節，就對穿刺醫生的操作技術要求較高，病理診斷陽性率相對較低。經過張燕主任縝密思維、全科醫生及中心院區CT室醫師技師的嚴謹討論，放棄了高昂費用的模板引導及導航引導穿刺，選擇應用同軸套管穿刺針徒手進行精準穿刺，並制定了詳細的進針路線。由張淼主治醫師、趙新主治醫師共同完成，採用徒手順利完成穿刺標本活檢。更重要的是，完成穿刺手術後，張某某生命體征平穩，未出現任何胸痛、心悸、胸悶等癥狀，沒有氣胸及出血。病理證實為鱗狀細胞癌。

穿刺治療前圖片

穿刺治療時肺窗圖片

穿刺治療時縱隔窗圖片

CT引導下右肺佔位穿刺，穿刺病理示：鱗狀細胞癌，免疫組化：CK5/6(+)、P63(+)、P40(+)、TTF-1（-）、NapsinA(-)、Ki-67（約40%）、EGFR(+)、ALK(-)、P53(+)。

腫瘤科四病區肺部診斷微創治療組可以獨立承擔完成多種以往臨床醫生和介入醫生認為的穿刺禁區，技術更加嫻熟，穿刺併發症發生率低，急症重症的處理流程和預防措施更加完善。

石家莊市肺癌研究所成立近1年來，在張燕所長的帶領下，圍繞肺癌的精準診斷和治療的閉環基本形成，目前承擔越來越多高、精、尖、疑難複雜的肺部各種微創操作及手術，這些也是石家莊市肺癌研究所幾大特色技術項目之一。

腫瘤科四病區供稿

關注我們

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！