常用降壓藥的不良反應及注意事項

高血壓是常見的慢性病，也是心腦血管病主要的危險因素。降壓藥種類繁多，不良反應各不相同。接下來讓我們了解一下臨床上常用幾種降壓藥的不良反應及注意事項。

鈣拮抗劑（CCB）

應用廣泛的一類降壓藥，像硝苯地平、氨氯地平都屬於這類藥物，適用於老年高血壓、單純收縮期高血壓患者。

常見的不良反應有心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。遇到上述情況，建議您不必緊張，不要隨意停葯，可帶上正在服用的藥物及最近段時間的血壓記錄，及時去醫院就診，讓醫生根據情況調整藥物。

血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）

卡托普利、依那普利、培哚普利等「普利」類藥物。此類藥物對於高血壓患者有良好的靶器官保護作用。

常見的不良反應是咳嗽，且為無痰乾咳，多見於剛開始用藥時。建議您不必擔心，癥狀輕可堅持服藥，不能耐受者改用ARB類。其他的不良反應發生率較低，如高鉀血症，味覺異常等。用藥後如出現皮疹，屬於藥物過敏反應，建議您立即停葯。

血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）

氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等「沙坦」類藥物。此類藥物適用於伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病、冠心病、代謝綜合征、蛋白尿及不能耐受ACEI的患者。不良反應少見，偶有腹瀉，長期應用可能升高血鉀，使用時注意監測血鉀及肌酐水平變化。

利尿劑

常用有氫氯噻嗪（排鉀利尿劑）、吲達帕胺等，適用於老年人、單純收縮期高血壓、水鈉瀦留明顯的患者。

主要的不良反應為低鉀血症。服藥後，若出現不明原因的乏力，應當心此類藥物導致的低鉀血症。服藥期間，可多吃香蕉、柑橘、綠葉蔬菜等食物，定時監測血鉀、鈉等，注意維持水與電解質平衡。痛風者禁用，高尿酸血症及糖尿病患者需慎用。

保鉀利尿劑如阿米洛利、醛固酮受體拮抗劑如螺內酯等，也可用於控制血壓。在與其他具有保鉀作用的降壓藥合用時，需注意發生高鉀血症的危險。螺內酯長期應用有可能導致男性乳房發育等不良反應。

β受體阻滯劑

美托洛爾、比索洛爾等都屬於這類藥物，降壓效果相對弱一些。主要通過減慢心率、降低心肌氧耗量，達到降壓及心臟保護作用，比較適合中青年、心率偏快的患者。

常見的不良反應有疲乏、四肢發冷、心動過緩等。如果出現不能忍受的情況，建議您去醫院就診，由醫生根據具體情況調整藥物。二、三度心臟傳導阻滯者禁用。β受體阻滯劑可使支氣管痙攣，誘發或加重呼吸困難，哮喘患者禁用。慢性阻塞性肺病、運動員、糖耐量異常者慎用。

使用β受體阻滯劑期間，建議您不要突然停葯或減量，否則容易發生反跳性高血壓。

高血壓患者一定要堅持長期用藥，不得隨意停葯，以免出現心腦血管意外。健康生活方式尤其重要：減少鈉鹽攝入；控制體重；戒煙限酒；進行適當的體育運動；保持平和的心態！

（本文來源於上海市普陀區人民醫院微信公眾號 圖片來源於網路）

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