三叉神經痛的診斷

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三叉神經痛的診斷一般說來是較容易的。診斷的依據是患者的臨床表現，一般不需要進行特殊的輔助檢查，當懷疑為繼發性三叉神經痛時，應有針對性地進行檢查。

三叉神經痛的主要診斷要點如下：

1、發痛部位為三叉神經或其某分支的分布區。此種劇痛出現部位，一般在第1支為前額、上瞼、眼球及鼻部;第2支為上唇、下瞼、鼻旁、上頜、上牙及牙齦;第3支為下唇、耳前、額部、下牙及其牙齦與舌。

少數三叉神經痛患者，在枕大神經區和下頜角下方，也有同樣的陣發性劇痛，國外有人報道，1例三叉神經痛患者在耳後75px處有陣發性劇痛，這些患者皆經半月神經節注射後達到完全鎮痛。診斷時必須加以注意。

2、多為突然發作的陣發性劇痛，不發作時絕大部分患者完全不痛，僅極少數患者仍有輕度疼痛。劇痛發作突然而來，突然停止。有些患者第1次發作即為很嚴重的劇痛;有些患者開始發作較輕，以後逐漸加重。本病發作時，患者多半訴說是「霍霍」地跳著痛，有的說象刀割一樣，火燒一樣灼痛，迫使患者猛搓面部，往往將皮膚搓腫搓破，有的將眉毛鬍子搓光，有的則頻頻呼喊，或則緊壓痛處，或大張嘴不敢閉合。同時患側流淚、流涎及鼻液。

疼痛可晝夜發作數十次至數百次。有的患者發作時猛然從坐上站起來，或躺在地上滾來滾去，幾分鐘後疼痛突然停止，再安然就坐。一般鎮痛藥物完全無效，少數患者無此種劇痛，而是發作性「麻」，經半月神經節注射後同樣可以治癒。

3、大多數患者有「扳機點」，即觸發點，刺激這些點可引起疼痛發作，但發作剛過去，再刺激「扳機點」則不引起發作。常見的扳機點部位如下：眉毛處、眼球、鼻旁、口角上下方、牙周及舌等處。觸及這些地方即可引起發作;但發作剛結束，雖然觸動這些點，也不再引起發作，這是本病的另一個診斷特點。

「扳機點」大部分是在同一個神經分支。在一些罕見病例報道中，一些較遠的「扳機點」發生在同側拇指，同側足母趾，另有1例在活動其右側上肢時，則引起右側面部劇痛發作。有的發生在背部。

4、95％以上的三叉神經痛患者為一側性。

5、疼痛發作時不合併有噁心、嘔吐。

6、對此病一般鎮痛藥物完全無效，

7、病程冗長。發作性劇痛可持續多年不愈，有些患者的病程可長達數十年。少數患者可有大間歇期，可數月或數年不發作。另有人發作十數年或數十年後見輕，到老時疼痛自止。

8、不合併頭面部感覺喪失，肌肉麻痹或其他腦神經麻痹癥狀，如復視、面癱等。個別患者患側痛覺減退或過敏，或咀嚼力弱。

國際頭面痛學會分類委員會確定的原發性三叉神經痛的診斷標準為：

1、陣發性發作的面部疼痛，持續數秒。

2、疼痛至少包含以下4種標準：

疼痛只限於三叉神經的一支或多支分布區;

疼痛為突然的、強烈的、尖銳的、皮膚表面的刺痛或燒灼痛;

疼痛程度嚴重;

刺激扳機點可誘發疼痛;

具有痙攣發作間歇期。

3、無神經系統損害表現。

4、每次發作形式刻板。

5、排除其他引起面部疼痛的疾患。

對於疑為繼發性三叉神經痛患者，應進行詳細的體格檢查，必要時行頭顱平片、CT及/或MRI檢查。

馬蘭老師，女，石家莊市人，家族祖傳治療三叉神經痛， 其父馬立秋老先生在世時， 專科治療三叉神經痛、偏頭痛、神經性疼痛， 患者來自全國省市不計其數， 患者都得到良好的治癒。三叉神經痛常常表現的疼痛癥狀，三叉神經痛是一種發生在三叉神經區域的劇烈的間歇性的疼痛,此病的特點是反覆發作，在面部三叉神經區域內的不同位置如：

第一支：眼神經分支，第二支：上頜神經分支。第三支：下頜神經分支，可發生驟痛，類似閃電樣,刀割樣,燒灼樣,電擊樣、撕裂肌肉等頑固性的難以忍受的劇烈疼痛.此疼痛會不定時、毫無準備的情況下持續性的劇烈疼痛，有時會疼痛1-5分鐘，個別的患者會疼痛持續數小時不等，嚴重者分分秒秒都在發作，白天疼痛發作多，夜間發作少，也有日夜不停的發作，乃至不經意的說話,刷牙、洗臉或微風拂面時都會引起劇烈疼痛。很多的三叉神經疼痛患者，不斷地看牙醫、拔牙，拔了一顆又一顆，滿口牙拔的沒有幾顆了還是持續的疼痛。

因此三叉神經痛患者不敢說話、不敢洗臉、不敢吃飯甚至喝口水都不敢下咽，每當疼痛時，像木偶一樣瞬間不能動，更有甚者只能以啊啊的大聲哭叫來緩解疼痛。

馬氏老師祖傳的治療方法和西醫常見的破壞（伽馬刀、射頻、開顱等破壞神經系統的手術）、麻痹神經療法截然不同，它的治療原理是中藥貼服，激活神經、修復神經。具體治療方法為用針刺阿是穴，針灸用的小針輕輕點破肉皮兒，見血即可，貼敷馬氏祖傳中藥藥粉，無毒副作用，藥物直達疼痛病點起到修復神經、疏通神經、達到中醫所講不通則痛、通則不痛的止疼效果。根據三叉神經痛患者不同的年齡、病因、季節、（病理病、生理病）等等從飲食、作息上，私人訂製，根據患者不同的癥狀補益身體，昇陽、降濁來達到機體的陰陽平衡，有效遏制疼痛，一段時間後就很快恢復身體健康機制。

馬蘭老師表示，我一定要把家傳的中醫「馬氏三叉療法」普及開來，讓更多的三叉神經痛患者早日擺脫疼痛，享受健康人生，是我畢生的追求。

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