毛孔粗大如何治療
什麼程度的毛孔稱為毛孔粗大呢？面部毛孔粗大應該怎麼護理？毛孔粗大和什麼有關係，該怎麼治療呢？相信這些問題困擾了很多人，美容皮膚科醫生和您講講毛孔的這些事兒。
面部毛孔粗大曾經被認為僅僅是生理現象，國內外對此鮮有研究，更無對毛孔粗大因素的探討。隨著人們對面部皮膚質地關注日益增加，大毛孔不僅影響皮膚細膩外觀，也與脂溢性皮炎、痤瘡等疾病密切相關，是一種需要治療的問題皮膚。
我們來看看毛孔和毛孔粗大的概念。毛孔雖然為大多數人所熟知，但是並不是解剖學和組織學上的確切概念。以前人們認為面部皮膚上的凹陷就是毛孔，然後以解剖學和組織學觀點，毛孔不單是一個凹陷結構，至少包括3個部分：肉眼不可見的汗腺開口、肉眼可見的毛囊皮脂腺開口、肉眼可見內含角栓的毛囊皮脂腺開口。汗腺形成的不可見的毛孔，分布於除粘膜外的全身皮膚;可見的毛囊皮脂腺開口為圓形、中空的管狀結構，主要分布於上胸部;內含角栓的毛囊皮脂腺開口主要分布於面部，尤其是鼻及兩側鼻翼。
對於毛孔粗大尚無確切定義，我找了下文獻報道，比較認可的一種分級標準給大家介紹一下。
與調查對象相距0.5米觀察，幾乎無可見毛孔為0級;
極少可見毛孔為1級;
輕微可見毛孔為2級;
清晰可見毛孔為3級;
明顯可見毛孔或內含小於毛孔大小角栓為4級;
非常明顯可見毛孔或內含與毛孔大小一致的角栓為5級;
明顯擴大毛孔或內含突出毛孔的角栓，呈草霉狀為6級。
毛孔 I 級（找不到不PS的該級毛孔）
毛孔2級
毛孔3級
毛孔4級
毛孔5級
毛孔6級
面部毛孔粗大診斷標準：將面部毛孔嚴重程度大於等於3稱為毛孔粗大。
人群中面部不同部位毛孔粗大發生率是不一樣的，以鼻翼部最高（66.57）、頰部最低（58.46%），鼻背居中，為59.55%
哪些原因會影響到毛孔粗大呢？我們把它分為兩大類原因
內源性因素：包括遺傳因素、毛囊皮脂腺分泌旺盛、激素水平、維生素A缺乏、皮膚自然老化。
外源性因素：可導致粉刺的化學物質、慢性紫外線照射、慢性放射線照射等。
此外面部毛孔粗大還與年齡、性別等因素相關。
下面我們詳細分析下這些因素和毛孔粗大的關係是怎樣的:
面部毛孔粗大與年齡也有密切關係。隨著年齡的增長，皮膚老化不斷加劇，表皮變薄，表皮突結構消失，彈力纖維和膠原纖維減少，成束狀排列。毛孔由於失去膠原纖維的支持和牽拉而變得鬆弛，表現為毛孔粗大。隨著年齡的增長，自然老化、光老化的累加作用，加上外界化學物質的長期刺激等均使面部毛孔粗大的發生率增加。
面部毛孔粗大和性別的關係：男性和女性由於遺傳、激素等因素的影響，皮膚粗糙度、膠原密度、皮脂腺分布與分泌均存在差異。男性面部毛孔粗大的發生率與女性相比具有差異性，且鼻正面、鼻翼、頰部均高於女性。一項調查研究發現男女兩性在以上三個部位分別為48.64%，83.45%,54.25%；54.25%,75．87％，45．75％。兩性均在鼻翼最高，但男性鼻正面最低，女性頰部最低。男性與女性面部毛孔粗大發生率不同，除了體質因素外，也可能與平時生活是否規律、美容護膚習慣等後天因素有關係。
面部毛孔粗大和紫外線的關係：有關光老化的基礎研究及治療已有廣泛的文獻報道。UVB(290-320nm)UVA(320-400nm)引起DNA損傷併產生活性氧簇及光化學物質引起皮膚損傷和氧化。面部毛孔粗大作為皮膚老化的一項特徵與紫外線的關係密切。多個研究均顯示防晒對於面部毛孔粗大是保護因素。
防晒行為包括打傘，戴帽子，塗抹防晒霜，盡量少在陽光強烈時外出等，對延緩和減輕面部毛孔粗大的發生具有一定作用。
面部毛孔粗大和遺傳的關係。眾所周知遺傳背景在疾病易感性方面起重要作用。不同膚質自然老化的速度，紫外線的敏感程度，DNA修復效率，對化學物質的抗腐蝕能力均存在差異性，這些都是由遺傳決定的。研究發現74．5％面部毛孔粗大者至少一位直系親屬存在同樣的問題。隨著基因學的發展，未來也許能發現調控面部毛孔粗大的基因位點，如果能夠對其進行基因修復和替換，將從根本上解決毛孔粗大的問題。
皮脂腺分泌受雄激素支配、雄激素水平高或者雄激素和雌激素比例 失衡都會使皮脂腺分泌增加，這樣一方面毛孔需要更大以利於皮脂的排出，第二方面也更加容易毛囊開口處更容易形成角栓。另外維生素A缺乏也會造成毛囊開口處角化過度導致堵塞，促使毛孔粗大。
面部毛孔粗大目前還沒有統一的分類方法，看了知乎上有些文章把毛孔粗大分為很多類型。我個人結合病因和臨床表現把毛孔粗大分為兩類：1.毛囊皮脂腺分泌旺盛所致毛孔粗大，其中包括毛孔中無角栓和毛孔中伴有角栓兩種。2.皮膚老化所致毛孔粗大，包括自然老化和皮膚光老化，其中皮膚光老化者常常伴有其它表現，如淺表色斑、毛細血管擴張，靜態性皺紋。
說了這麼半天，那大家最關心的還是面部毛孔粗大怎麼治療了？我想從日常生活護膚以及醫美治療兩方面來講講這個問題：
一)、日常生活注意事項及護膚要點
1.不要熬夜，熬夜會增加皮脂腺分泌量，加速人體衰老。
2. 減少多油脂、糖、澱粉食物攝入，它們可以增加皮脂腺分泌。多吃青菜水果，適度胡蘿蔔、豬肝補充維生素A等多種維生素。
3.對於大油皮、耐受性好的毛孔粗大朋友可以使用皂基和兩性表活等為主復配的潔面乳，這樣洗臉後乾淨不緊繃，長期使用可能破壞皮脂膜，一周使用一到兩次即可。日常使用溫和兩性表活為主的潔面乳，不要長期使用脫脂力很強的潔面乳，不要過分追求清爽感，每個毛孔都洗乾淨的感覺。可以使用有控油、收斂作用的爽膚水，具有吸附作用的泥膜，保濕產品選擇保濕噴霧、乳液為主，冬季皮膚干時也可以考慮霜劑。耐受性皮膚可以選擇晚上使用抗氧化劑，延緩皮膚衰老。
4.有些毛孔粗大的人皮膚類型是油性敏感性皮膚和乾性敏感性皮膚，對於這兩種皮膚類型的護膚時要更加註意，護膚品建議都使用醫學護膚品。油性敏感性皮膚的洗面奶可以選擇最溫和的非離子表活為主復配的洗面奶，如雅漾舒緩特護潔面乳，雅漾清爽無皂基潔膚凝膠等，非常敏感階段不用洗面奶，只用溫水（低於20攝氏度）清洗。不用含酒精和水楊酸的爽膚水。使用清爽一些的保濕乳劑和溫和保濕作用的爽膚水。防晒盡量用物理手段如打傘，戴帽子。
乾性敏感性皮膚少用洗面奶，如果使用也使用一些脫酯力弱的潔面乳，如如雅漾舒緩特護潔面乳，雅漾清爽無皂基潔膚凝膠等。不用水楊酸、酒精的爽膚水，可以使用可麗金類人膠原蛋白噴霧，保濕修復方面用霜劑，如雅漾特護面霜、修麗可豐潤保濕霜等。物理手段防晒為主。敏感階段不用抗氧化劑以免刺激皮膚。
5.其實每個正常人的皮膚都是混合性皮膚，T區多油，而面部其它區域油脂分泌少甚至皮膚乾燥。因此護理起來應該面部分區護理。使用潔面乳時多使用在油脂分泌旺盛的T區，其它乾燥和油脂分泌少的部位（U區）少用或不用。多油的T區可以使用控油的爽膚水，U區不用，使用保濕產品時可以乾燥區域多塗些，T區不要用多油脂的乳液。注重皮膚保濕可以減少皮脂腺的過渡分泌。
6.嚴格防晒，打傘、戴帽子、塗抹防晒霜（不要太厚重的），盡量少在陽光強烈時外出等，對延緩和減輕面部毛孔粗大的發生具有一定作用。
7.少化妝，少用粉質等容易導致毛孔堵塞的護膚品
8. 自我調整情緒和工作壓力
9.多運動：運動會加快全身的新陳代謝，排汗可以帶走皮膚的一部分油脂，平衡水油。
二）.醫美治療
1.對於油脂分泌很旺盛的可以口服拮抗雄激素的藥物：異維A酸、安體舒通片、西米替丁片等。有人認為皮脂腺分泌減少後毛孔粗大可以恢復到以前的狀態，對這個我表示懷疑，可能取得的效果僅僅是好轉。
2.醫學護膚品：對於粗大毛孔中細小角栓（4級）可以使用含低濃度水楊酸（2%水楊酸）、10%以下濃度的果酸護膚品以及維A酸類藥物。主要是針對油性肌膚，痘痘肌膚。 能夠促進老化角質層（死皮）脫落，促進皮膚細胞更新，能使皮膚變得光滑細膩，並減少細紋、縮小毛孔，水楊酸同時具有抗炎作用。
3.對於面部毛孔粗大同時伴有毛孔中角栓的（毛孔5級和6級）可以在醫院機構刷果酸、水楊酸、改善角栓問題，只有這個問題改善了，皮脂才能順利排出。當然這三種酸對毛孔粗大也有一定改善作用，因為它們都能刺激真皮層中膠原蛋白的產生，有的還能增加真皮粘多糖的產生。但是效力比較弱。它們的強勢之處在於解決角栓問題。角栓解決了就可以用光電（主要是各種點陣激光和點陣射頻、微針等手段來改善毛孔粗大了。
4.皮膚老化所致的面部毛孔粗大可以直接選擇各種點陣激光、點陣射頻和微針等手段來改善了。
有很多面部毛孔粗大同時合併痘痘，這時候最好先積極治療痘痘，痘痘治療好後再治療毛孔粗大。
還有常見的一種情況就是痘痘消失了，留下了毛孔粗大和痘坑一併存在。這時候可以按痘坑深淺選擇合適的點陣激光或者點陣射頻等治療手段一起治療了。 參見我的文章：痘痘沒了，留下痘印痘坑怎麼辦？
總結一下不同程度毛孔粗大的治療方案：
1）毛孔清晰可見者（3級）：強脈衝光、微針、含肉毒素的水光注射（肉毒素真皮內注射）、各種非剝脫點陣激光治療
2）明顯可見毛孔或內含小於毛孔大小角栓（4級）：自己先使用低濃度水楊酸/果酸護膚品/維A酸乳膏先解決角栓問題，或者醫療機構刷果酸/者水楊酸，解決角栓問題後再做非剝脫點陣激光或者點陣射頻。醫療機構使用的是較高濃度的果酸或水楊酸，可以更有效的解決角栓問題。
3）非常明顯可見毛孔或內含與毛孔大小一致的角栓為5級;明顯擴大毛孔或內含突出毛孔的角栓，呈草霉狀為6級。對於這兩種程度的毛孔粗大。建議直接到醫療機構刷果酸或者水楊酸解決堵塞問題後進行超脈衝二氧化碳點陣激光治療。
4）對於面部毛孔粗大合併痘痘者先治療痘痘，對於合併痘坑者根據痘坑的深淺來選擇治療方案。
各級需要治療的面部毛孔粗大明顯改善後除了生活作息、飲食等注意事項外，護膚都要注意清潔、保濕、防晒，可以用10%以下濃度的果酸、2%的水楊酸產品維護。毛孔粗大使用醫美手段療效是比較確切的，但也需要正確的日常護膚來配合。最後提醒下各位，我們的皮膚水油狀態並不是一成不變的，而是會隨著環境的改變、自己身體因素的改變以及護理措施的改變而不斷不變的。因此需要具有動態性思維護膚，不能矯枉過正。毛孔粗大所能取得的療效也是改善，並非零毛孔。
毛孔4級（毛孔中有細小角栓）外用維A酸乳膏外用+強脈衝光4次治療
毛孔4級超分子水楊酸治療三個月後
毛孔4級強脈衝光5次治療
毛孔4級點陣射頻2次治療
毛孔5級（毛孔中有細小角栓）果酸三次、超脈衝二氧化碳點陣激光治療1次後1個月
