為什麼中國癌症患者生存率還不到美國的一半

中國癌症患者生存率為什麼那麼低

癌症確診後常見的治療方案有手術、放療、化療、靶向治療四種，其中靶向藥物治療以副作用小生活質量高而逐漸受到追捧。

與醫學發達的美國相比，中國患者的癌症五年生存率依然差距很大。

「中國最大規模癌症生存數據匯總分析發布，數據顯示中國癌症五年生存率為30.9%，遠低於發達國家水平，同時農村患者的生存率僅約為城市患者的一半。

中國癌症的發病率並不算高，但癌症患者的生存率很低。據國家癌症登記中心和癌症防控辦公室對全國17個癌症登記處、13.9萬個病例的分析統計，中國癌症患者五年生存率為30.9%，僅為美國（66%）的一半。「——網易數讀《中國癌症五年生存率僅三成，肺癌最多發最致命》

圖1：各國癌症五年生存率

數據來源：網易新聞

「中國白血病患者5年生存率只有19.6%，而美國ALL患者的5年生存率為66%，是中國的3倍以上。

前列腺癌是美國男性發病率最高的腫瘤，美國患者的5年生存率是99%，而中國不到55%，差別之大可見一斑。如果中國還不能快速與發達國家接軌，差距只會越拉越大。「——醫藥魔方《從羅一笑住院花費看中國癌症治療現狀》

圖2:中美二國癌症患者5年生存率比較

數據來源：Int J Cancer. 2014 Sep 20

「美國總體的5年癌症生存率是66%，而中國總體的癌症生存率是31%，這其中的主要差別來源於早起診斷和早期治療的不同。除此之外，是綜合治理的普及性不一樣。以及一些先進設備和治療方法進入中國需要一段時間。另外，中國在腫瘤內科、外科和放療協同上的教育和協作剛剛起步，但已經有了很大提高，不過與國外先進水平相比還有很大差異，尤其是中小醫院治療不規範這個很普遍，因此導致整體國家治療水平的不足。

乳腺癌：美國乳腺癌五年整體生存率為89%，早期患者治癒率已達98%。中國乳腺癌發病率增長很快，為每年3-4%，五年生存率73%。美國乳腺癌在Ⅰ期階段即診斷出的概率為80%多，中國在Ⅰ期階段診斷出乳腺癌的概率不到20%，一旦查出，多數已經轉移或擴散。

前列腺癌：在美國，前列腺癌倖存患者接近280萬，即每5例癌症倖存患者中就有1例是前列腺癌患者。美國的局限性前列腺癌患者的5年生存率接近100%，15年生存率也高達91.4%。在中國，5年生存率僅為54%，差距顯著。

早期診斷是美國前列腺癌高生存的主要原因。」——經濟觀察報《從癌症治療看中美醫療產業差異》

「在美國目前癌症倖存者中，約45%的人年齡在70歲以上，只有5%的人不到40歲，確診患癌時的平均年齡約為66歲；64%的倖存者確診已至少5年，15%的倖存者患癌20年以上。

對比中美癌症藥物使用情況可以發現，很多國外療效顯著的常用癌症靶向藥物，並沒能進入中國。「

北京盛諾一家管理有限公司首席醫務官、醫學博士連耀國介紹說，中國缺乏的海外抗癌靶向葯主要集中在治療白血病、肺癌、直腸癌、乳腺癌和黑色素瘤等方面。具體而言，包括治療肺癌的輝瑞產的克唑替尼、勃林格殷格翰產的阿法替尼，治療乳腺癌的基因泰克產的帕妥珠單抗，治療黑色素瘤的葛蘭素史克產的達拉菲尼和曲美替尼、羅氏產的維羅非尼等。

中國缺乏的海外抗癌靶向葯，正是美國癌症倖存者最多的領域。」——財新網《中國海外代購抗癌藥為何屢禁不絕？》

造成這一差距的主要原因是，首先美國早起診斷率高，癌症病灶能夠及早被發現，在癌症早期治療就開始使用靶向藥物，把癌細胞擴增的苗頭掐滅在了搖籃里。與美國相比中國患者就沒那麼幸運了，這導致癌症到了中晚期才被發現，這讓醫生和患者在共同面對病魔時相對被動得多。

並且，冗長而無效的新葯審批流程使得引進一款新葯一般都需要5年以上，使得國內患者難以享受到國外新葯，倖存時間大大縮短，早早被「宣判死刑「。

「為什麼中國內地引進新葯這麼慢？因為中國引進國外已經上市的新葯等同於新葯審批，需要進行III期臨床試驗，進行大規模人體雙盲對照。除了臨床試驗造成的時滯以外，中國新葯審批、進口許可等環節的流程複雜、行政干預多，引進一款新葯一般都需要5年以上。」——上海金融與法律研究院《中國新葯評審，應該搭FDA的便車》

另一方面，靶向藥物是全球最頂尖抗腫瘤醫學科研的結晶，每一種靶向藥物的誕生平均需要10億美元的投資研發。中國國內藥品研發投入遠遠落後於歐美髮達國家，只能通過進口的方式引進這些全球科技精華，這也造就了國內靶向藥物價格居高不下的現狀。

即便這樣，國內靶向藥物的價格依然遠高於香港地區。

「藥房售貨員報出的價格是港幣23000元（約合人民幣18400元）。售貨員還拿出一本小冊子，上邊標明了內地的售價，「同樣規格的赫賽汀，內地賣人民幣25000元。」鄭先生說。雖然比內地便宜6000多元人民幣，鄭先生還是貨比三家，發現西環德輔道一家藥店報價只有18500港幣（約合人民幣14800元）。」——人民日報《在港買葯為啥便宜這麼多》

圖3：內地與香港靶向葯葯價對比

數據來源：人民日報

「進口藥品關稅一般為5-8個點，中國是藥品銷售分包體系，轉給一級代理商會加8-10個點，再到二級代理商和配送公司，會增加6-8個點，如果進入醫院，還要加15個點。這就是為什麼海外代購會非常火，因為便宜，價格差多的甚至高達10倍。」一位業內人士對財新網記者表示。——《財新網》

靶向藥物作為癌細胞的狙擊手，相比於放化療的大面積「轟炸」，對身體的損傷要小得多，而且用藥後的副作用相比前兩者也不可同日而語。這樣高效控制癌細胞的「特效藥」簡直就是癌症患者的大救星！但是國內患者往往因為其高昂的藥費而負擔不起治療。

造成的現狀就是一部分資訊靈通的患者找到可靠的海外代購吃上了物美價廉的印度仿製葯，病情得到有效控制，家庭負擔也得到極大緩解。當然其中也個別上當受騙的；而另一部分處境絕望的患者竟然以身試險，開始自製原料葯。常言道葯有三分毒，自製原料葯配製不當使得服藥變成服毒，是自救還是自戕真是或未可知；還有部分患者通過官方渠道高價購買正版靶向葯後向中華慈善總會申請免費贈葯，這樣也給患者家庭減輕了負擔。

雖然癌症患者處境艱難，但依然有好消息通知各位患者朋友：個別省市已將部分抗癌靶向葯納入醫保，癌症患者可以通過醫保報銷藥費，這一惠民政策極大的減輕了家庭的經濟負擔。目前已將部分靶向葯納入醫保的省市有：江蘇省、湖南省、上海市、深圳市、廣州市、四川省僅成都市、山東省僅青島市、臨沂市等。在此呼籲政府有關部門將更多種類的靶向葯納入醫保，惠及廣大癌症患者！

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