高溫高濕 要防熱射病

近一段時間，全國多地連續高溫炎熱，各家醫院急診科異常忙碌，就診患者激增。這些患者中，除了有基礎疾病的老年患者外，還有一些特殊的患者——高熱並且昏迷。追問病史都有過長時間戶外運動和工作，這就是夏季較為常見的熱射病。

在就診的患者和家屬中，多數人不拿中暑當回事兒，更不知道中暑還能致死。其實，嚴重中暑所致的熱射病被稱為盛夏殺手，對人們的危害不能小覷。

熱射病根據發病機理臨床分為勞力性熱射病和非勞力性熱射病。勞力性熱射病多在高溫、濕度大和無風天氣進行重體力勞動或劇烈體育運動時發病，患者多為平素健康的年輕人，約50%患者大量出汗，心率可達160～180次/分鐘，脈壓增大，可發生多臟器功能衰竭、橫紋肌溶解、急性瀰漫性血管內凝血（DIC），病死率高。

非勞力性熱射病多見於居住擁擠和通風不良的老年體衰人群，表現為皮膚乾熱和發紅，84%以上的病人無汗，直腸溫度常在41℃以上，最高可達46.5℃；病初表現行為異常，繼而出現昏迷和瞳孔對稱縮小，嚴重者可出現休克、多臟器衰竭，可有輕、中度DIC，常在發病後24小時左右死亡。

一旦發現熱射病患者，首先就是降溫，其次要迅速脫離高溫高濕環境，冷水擦身，同時儘快到醫院進行治療。

1.體外降溫。脫去患者衣服，冰袋物理降溫，吹送涼風並用涼水擦身，涼濕床單包裹全身。

2.體內降溫。用冰鹽水進行胃或直腸灌洗，也可用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析，或將自體血液體外冷卻後回輸體內降溫。

3.對症治療。昏迷患者容易發生肺部感染和壓瘡，須加強護理；提供必需的熱量和營養物質以促使患者恢復；保持呼吸道暢通，給予吸氧；積極糾正水、電解質紊亂，維持酸鹼平衡；應用升壓葯糾正休克；甘露醇脫水防治腦水腫。

熱射病是可以預防的疾病，應從根本上改善勞動和居住條件，出現早期癥狀，及時撤離高溫現場。避免高溫下、通風不良處強體力勞動，避免穿不透氣的衣服勞動，進食含鹽飲料以不斷補充水和電解質的丟失。（孫建國整理）

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