乙肝疫苗終身免疫嗎？關於乙肝和乙肝疫苗，多數人都不知道這點！

最新 08-05

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乙肝患者和慢性乙肝病毒攜帶者，區別在哪裡？

哪些原因可能引起乙肝？

哪些途徑可能傳播乙肝？

乙肝病毒感染後引起肝炎，可能導致肝硬化或肝癌。

研究顯示，乙肝疫苗是終身免疫的。

中國是乙肝大國，目前，我國約有1億左右的人群為乙肝病毒攜帶者，約佔我國總人口數的8%-10%，慢性乙肝患者(肝臟已出現炎性病變)約2000萬人。但出於各種原因，不少人的乙肝基本知識都很匱乏。有數據顯示，60%的乙肝患者是因為無知被感染上的，像「經常在外吃飯更容易得乙肝嗎？」、「接個吻究竟會不會被感染？」這些問題你真的了解嗎？

Q&A

什麼是乙肝？什麼是慢性乙肝病毒攜帶？

慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現者。

臨床表現為乏力、畏食、噁心、腹脹、肝區疼痛等癥狀。肝大，質地為中等硬度，有輕壓痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可異常或持續異常。根據臨床表現分為輕度、中度和重度。

慢性乙肝病毒攜帶是指乙肝病毒檢測為陽性，無慢性肝炎癥狀，1 年內連續隨訪3 次以上血清谷丙轉氨酶（ALT）和穀草轉氨酶（AST）均無異常，且肝組織學檢查正常者。

乙肝病毒攜帶者，跟患者唯一的不同就是自身肝臟是否受乙肝病毒侵害，肝功能正常與否。凡是跟乙肝沾上邊的人，都有傳染性，不同的只是傳染性的高低而已。傳染性的高低，是以病毒複製量的高低決定的，並不是由患者是否是病毒攜帶者決定的。

Q&A

哪些原因可能引起乙肝？

感染乙型肝炎病毒（HBV）後，由於受病毒因素、宿主因素、環境因素等影響，會出現不同的結局和臨床類型，導致其發展為慢性乙型肝炎的常見原因有：

家族性傳播

以母嬰垂直傳播為主，母親如果乙肝 E 抗原陽性，所生子女未注射乙肝疫苗，大都成為乙肝病毒攜帶者。其次，乙肝病毒也可通過血液傳播，主要包括傷口與傷口的直接接觸，共用沾有污染血液的剃鬚刀或牙刷，共用或重複使用不徹底消毒的針具來紋身、紋眉、打耳洞或注射毒品以及不安全輸血等。此外，由於精液中可以檢出乙肝病毒，因此也可以通過性傳播。這是造成我國乙肝的家庭聚集特徵的主要原因。

嬰幼兒期感染病毒

最初感染乙肝的年齡與慢性乙肝有密切關係。胎兒、新生兒一旦感染乙肝病毒，約有 90%～95% 成為慢性病毒攜帶者；兒童感染乙肝病毒，約有20% 成為慢性乙肝病毒攜帶者；成人感染乙肝病毒，只有3%～6%發展為慢性乙肝病毒攜帶狀態。

漏診

急性期隱匿起病的無黃疸型肝炎比急性黃疸型肝炎容易發展為慢性，這與無黃疸型肝炎容易被誤診或漏診，未得到及時診治和休息有關。

免疫功能低下者感染病毒

腎移植、腫瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝易演變為慢性肝炎。乙肝發病的急性期使用腎上腺糖皮質激素等免疫抵製劑治療者，破壞患者體內的免疫平衡，容易使急性肝炎轉變為慢性。

既往有其他肝病史感染病毒者

原有肝炎（酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纖維化等）、血吸蟲病、瘧疾、結核病等，再感染乙肝病毒後，不僅容易成為慢性乙肝，且預後較差。

Q&A

哪些途徑可能傳播乙肝？

一般乙肝病毒傳播有以下5個方式：

1、母嬰傳播

母嬰傳播指乙肝表面抗原陽性的母親，尤其是表面抗原、e抗原雙陽性的母親，在妊娠、分娩、產後母嬰密切接觸及母乳餵養的過程中，將乙肝病毒傳播給胎兒或者新生兒，引起嬰兒HBV感染的過程。

感染乙肝的育齡女性，也是可以懷孕的，但需要進行乙肝母嬰阻斷。

孕婦篇：

1、乙型肝炎密切接觸史的孕婦，先注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，並篩查HBsAg、抗-HBs抗體和抗-HBc抗體。3項均陰性的孕婦可肌注乙型肝炎疫苗。

2、乙肝孕婦在孕7、8、9月各肌注一次乙肝高效價免疫球蛋白。

3、HBsAg和HBeAg陽性孕婦分娩時，應嚴格施行消毒隔離制度。防止產傷及新生兒損傷、羊水吸人等，以減少垂直傳播。

新生兒篇：

胎兒出生後即肌注乙肝高效價免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗。

1、主動免疫：新生兒出生後24小時內肌內注射乙型肝炎疫苗30ug，生後、1個月、6個月再分別注射10ug。新生兒對疫苗的免疫應答良好，體內產生抗HBs抗體，可有效保護肝臟不受HBV的感染，免疫成功率達75％。

2、被動免疫：新生兒出生後立即肌內注射HBIG 0.5ml，生後1個月、3個月再各肌內注射0.16ml/kg。特別對乙型肝炎母親所分娩的嬰兒，可減少或阻止HBV進入肝臟，生後6個月查血清中HBsAg陰性為免疫成功，免疫成功率達71％。

3、聯合免疫：乙型肝炎疫苗按上述方法進行，HBIG改為出生後24小時內肌注0.5ml一次。在主動免疫建立之前，先獲得被動免疫。使有效保護率達94％。

2、血液傳播

3、性傳播

4、父嬰傳播

這種傳播比例跟母嬰宮內傳播差不多，就是患有乙肝的父親也有可能將病毒傳染給孩子，傳播率約為30%。

5、密切生活接觸傳播

因為人體液中含有乙肝病毒，所以如果這些體液（血液、唾液、乳汁等）通過粘膜或傷口進入體內也有可能造成乙肝病毒感染，如患有口腔潰瘍，如果跟乙肝患者接吻，理論上乙肝病毒是有可能通過唾液傳染給健康這一方的。

這種傳染的概率雖然低，但也得重視，像乙肝病毒感染者的出血、牙刷、毛巾、剃刀，尤其是口對口喂孩子，都有可能引起傳播。

Q&A

乙肝病毒感染後，會怎樣呢？

乙肝病毒感染會引起肝炎，可導致肝硬化或肝癌，是我國乃至世界一個十分嚴重危害健康的問題。

乙肝病毒感染後，會怎樣呢？

1. 乙肝病毒被消滅。人感染乙肝病毒，人體內的防禦系統，通過白細胞吞噬、免疫球蛋白中和及免疫細胞產生的特殊細胞因子等，將進入人體內的乙肝病毒徹底消除，並能使人獲得一定的免疫力。當人們再接觸乙肝病毒時，由於體內存在一定免疫力而不易被傳染。

2. 急性乙型肝炎。由於感染的乙肝病毒量大或機體免疫功能低下，乙肝病毒戰勝人體而發病。多數為青壯年，儘管感染途徑難以肯定，但絕大多數是因不合格血液、血製品或不潔的性行為感染乙肝病毒而發病。

3. 乙肝病毒攜帶者。我國有6億人感染過乙肝病毒，僅10％左右為乙肝病毒攜帶者。由於免疫缺陷或入侵病毒量大，乙肝病毒未被清除，人與乙肝病毒之間「和平共處」，血中的HBsAg持續陽性超過半年，而肝功能正常者，轉為慢性乙肝病毒攜帶者。

4. 乙肝病毒攜帶者少部分自然轉陰。HBsAg隨著年齡增加，轉陰率有增高趨勢，但很不理想。一般來講，HBsAg轉陰率在2％／年左右，而HBeAg轉陰率30歲以前為23.9％／年，40歲以後在10％／年左右。可見感染乙肝病毒後成為慢性乙肝病毒攜帶者，也不是一成不變的。

5. 慢性肝炎。除10％急性乙肝未愈演變成慢性乙肝外，約20％～30％乙肝病毒攜帶者，由於各種誘因變成慢性乙肝。慢性肝炎病程漫長，時好時壞。隨著病情進展，經5年約有10％～20％轉變為肝硬化；這些病人中經5年約20％～30％從代償性肝硬化轉為失代償性肝硬化。肝硬化病人中經5年約有5％～15％變成肝癌。乙肝病毒攜帶者直接癌變的機會不多，慢性肝炎發展為肝癌不到3％，約80％～90％原發肝癌是在肝硬化基礎上發生的。

Q&A

研究顯示，乙肝疫苗終身免疫！

接種乙肝疫苗是預防感染乙肝病毒的有效途徑。

乙肝疫苗是用來刺激免疫系統產生抗體的，接種疫苗產生表面抗體者，可以有效抵抗乙肝病毒感染，一旦病毒出現，抗體會立刻發揮作用將之清除。

「

關於乙肝疫苗，這些答案你必須知道！

問

接種乙肝疫苗安全嗎？

答：

目前批准在臨床使用的基因工程乙肝疫苗，以體外培養的酵母或哺乳動物細胞所產生的重組HBsAg作為免疫原，完全沒有感染性。

接種乙肝疫苗後出現不良事件並不多見，並且通常比較輕微，如局部疼痛，短暫可自愈的一過性發熱等。儘管已開展過大量長期研究，但迄今並無證據表明乙肝疫苗接種可引發嚴重不良事件，有關嚴重過敏反應的報告更是非常罕見。世界衛生組織的全球疫苗安全顧問委員會確認乙肝疫苗具備極佳的安全性。不過，像其它疫苗一樣，對乙肝疫苗的安全性仍應開展持續監測。

問

以前接種過乙肝疫苗，

還需要加強免疫嗎？

答：

乙肝疫苗全程通常需要接種3或4針，在基礎免疫最後一針注射後1-3個月，如測得乙肝表面抗體的濃度>10mIU/mL，可視為機體具備抵抗HBV感染的能力。

接種疫苗後抗HBs滴度的峰值越高，其>10mIU/mL維持時間也越長。接種乙肝疫苗後產生免疫應答者，即便抗HBs滴度經過一段時間後下降到

在中國台灣省開展的一項研究表明：嬰兒接種4針次乙肝疫苗15-18年後，儘管63%的受種者體內已無保護性抗體，但人群中HBsAg陽性率仍極低。

香港大學的一項研究顯示，曾接種疫苗而產生抗體的人士，儘管抗體水平下降，由於免疫記憶細胞的存在，可終身免疫，無需再注射加強劑。

據世衛統計數據，95%以上的嬰兒、兒童和青年在接種全程乙肝疫苗後體內產生的抗體可達到具有保護作用的水平，全程完成乙肝疫苗基礎免疫有效防止HBV感染，其效力可長達22年。

雖然目前對乙肝疫苗接種後預防HBV感染的確切持續時間並不明確，但並沒有證據表明在常規免疫後需要再增加一針以加強免疫。也就是說，普通人群已經完成3針接種程序後，並不需要進行常規抗體水平監測或加強免疫。

但對於慢性腎病、艾滋病，以及曾服用免疫抑製劑的患者，其免疫功能低於常人，可能需要加強免疫，並檢測其抗HBs的水平。

問

乙肝病毒攜帶者如何對待？

答：

關於乙肝病毒攜帶的誤區

一種是認為「攜帶者很安全、不用治療」，還往往不重視定期隨訪，以致於部分攜帶者10年或20年後進展為肝硬化、肝癌、甚至到肝癌晚期才被發現，失去了最佳治療時機。

另一種則認為患者HBVDNA陽性，存在乙肝病毒複製，不管肝功情況如何，就盲目加用抗病毒藥物，結果HBVDNA下降不明顯，抗病毒效果不理想，反而容易導致耐葯。

因此，對於乙肝病毒攜帶者應該用科學的態度進行規範的管理，目的是及時篩查出肝臟確實有病變、或病變有進展、需要治療的病例，早期發現肝癌病例，而對於病情穩定者，避免盲目用藥及不恰當用藥造成的耐葯，減少醫療資源及經濟上的浪費。

問

乙肝如何治療？

答：

1.治療原則：

三分葯治，七分調理；需有戰勝病魔的信心及意志，精神愉快，生活規律，合理飲食，不宜過度營養引起肥胖；除黃疸或轉氨酶顯著升高需要卧床休息外，應適量活動，動靜結合。

2.用藥原則：

①用藥不易過多。很多藥物經過肝臟解毒，用藥過多增加肝臟負擔，對肝病不利。

②根據具體情況針對性用藥：乙型肝炎病毒複製明顯的病人用抗病毒藥物；有免疫功能紊亂的用調整免疫功能的藥物；有肝細胞損傷的用保護肝細胞的藥物；有肝臟微循環障礙的用活躍微循環的藥物。中醫在我國歷史悠久，其精髓在於辯證論治。通過辯證論治，可改善慢性乙肝病人的臨床癥狀，提高他們的體質，增強抗病能力，促進免疫系統清除病毒，促進疾病恢復。

③用藥過程注意休息，營養：休息和營養是肝病患者的主要治療手段。在保證休息、營養的基礎上才可能發揮藥物作用。

溫

馨

提

醒

常笑健康苑提醒您

因為肝臟是一個沉默型器官，它沒有痛感神經末梢，所以很多乙肝患者檢查出來就是晚期，像肝硬化，早期沒有明顯癥狀，如果出現乏力、小便發黃，甚至蜘蛛痣等，就是肝硬化晚期或者肝癌晚期了。

所以肝臟定期體檢非常重要，可以在體檢中查一查乙肝五項、肝功能和肝臟彩超。

乙肝五項：檢查是否感染乙肝病毒；

肝功能：檢查肝功能是否異常；

肝膽彩超：檢查肝臟的狀態；

日常養肝護肝，可以食用一些保健粥品，如決明子粥清肝明目、芝麻粥養血潤燥通便、枸杞粥保肝護肝、紫米粥被認為對一直肝細胞纖維化有輔助作用。