皮膚良性腫瘤那些事，你應該多了解

每日門診，患者談瘤色變，今日和大家分享一下常見的皮膚良性腫瘤，防止大家過於緊張。

痣細胞痣

又稱色素痣，為人類最常見的良性皮膚腫瘤。痣細胞通常要經過發展、成熟和衰老等不同階段，並隨著年齡增長逐漸由表皮移入真皮。

臨床表現

可分為先天性和後天性，出生時即可存在，但常於兩歲後開始出現。可發生於身體任何部位的皮膚和黏膜。皮損為扁平或略隆起的斑疹或斑丘疹，也可呈半球狀、乳頭瘤狀或有蒂，表面光滑，可有或無毛髮，數目可單一、數個或數十個。因痣細胞內色素種類及含量不同，皮損可呈棕色、褐色、藍黑色或黑色，無色素皮損多呈皮色。

根據痣細胞在皮膚內的位置不同，可將其分為交界痣、混合痣和皮內痣。扁平皮損提示為交界痣；略高起皮損多為混合痣；乳頭瘤樣皮損和幾乎所有半球狀和帶蒂皮損為皮內痣。本病進展緩慢，多無自覺癥狀。

交界痣

出生時即有，或出生後不久發生，通常較小，直徑1～6mm，平滑，無毛，扁平或略高出皮面，淡褐色至深褐色斑疹。身體任何部位都可以發生。在所有色素痣中，本型性情比較頑劣，最容易發脾氣，所以友情提醒大家對於易發生摩擦部位的此類型痣應當提高重視，儘早切除，以絕後患。

混合痣

外觀類似交界痣，但可能更高起，有時有毛髮穿出，多見於兒童和少年。本型一般性情尚可，不刺激一般不會發脾氣。

皮內痣

成人常見，呈半球形隆起的丘疹或結節，直徑數毫米至數厘米，表面光滑或呈乳頭狀，或有蒂，可含有毛髮。皮內痣一般不增大。多見於頭頸部。此型痣性情溫柔，一般不會有什麼變數。

重要提醒

一般發生在掌趾、腰周、腋窩、腹股溝等易摩擦部位的色素痣建議儘早處理。如果色素痣出現以下體征時應警惕惡變可能：1）體積突然增大；2）顏色變黑或呈斑駁樣；3）表面出現糜爛、潰瘍、出血或腫脹；4）周圍出現衛星病灶。

皮膚纖維瘤

為成纖維細胞或組織細胞灶性增生引致的一種真皮內的良性腫瘤。本病可發生於任何年齡，可自然發生或外傷後引起。黃褐色或淡紅色的皮內丘疹或結節是本病的臨床特徵。病損生長緩慢，長期存在，極少自行消退。

臨床表現

多見於四肢伸側，皮損表現為圓形或卵圓形丘疹或結節，直徑約1cm左右，隆起，堅硬，基底可推動，但與表皮相連。表面的皮膚光滑或粗糙，色澤深淺不一，可為正常膚色，亦可為黃褐色、黑褐色或淡紅色。

治療

一般無需處理，必要時可手術切除。

脂溢性角化病

又稱為老年疣、老年斑、基底細胞乳頭瘤，是一種臨床最常見的良性皮膚腫瘤，好發於中老年人，是因為角質形成細胞增生所致的表皮良性增生。SK好發於面頭部、背部及手背等部位。

臨床表現

本病為淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳頭瘤狀，有油膩性痂，痂容易刮除，隨年齡而增大，數目增多，直徑1mm～1cm，或數厘米。本病多無自覺癥狀，偶有癢感。皮損發展緩慢，極少惡變。

治療

本病一般不需要治療。對診斷不明確的病例，可以取皮損做組織病理檢查。治療可採用二氧化碳激光、液氮冷凍、鉺激光、刮術或手術切除。

軟纖維瘤

本病又名皮贅，常見於中老年，好發於頸、腋窩、腹股溝皺褶處。臨床上分為單發袋狀型與多髮絲狀型兩型。

治療

較小的皮損可切除，也可用電燒、冷凍、CO2激光或三氯醋酸及純石炭酸燒灼；對較大有蒂的皮損，可用手術切除。

表皮囊腫

本病是一種良性皮膚附屬器腫瘤，又名角質囊腫，系毛囊漏斗部的囊腫，囊腔的上皮與毛囊漏斗部上皮相似，囊壁由內向外依次為顆粒層、棘層和基底層所組成，囊內含有角化細胞和鱗屑。

臨床表現

皮損呈半球形隆起的腫物，生長緩慢，正常皮色，質硬，有彈性，可移動，直徑0.5cm至數厘米，生長緩慢，到一定程度即不再長大，一般無自覺癥狀。可發生於任何部位，但常發生於頭皮、面頸部、軀幹及臀部。皮損常單發，但在Gardner綜合征中頭面部可多發。

治療

手術完整切除囊腫。

櫻桃樣血管瘤

又稱老年性血管瘤，為最常見的血管瘤，在成年早期即可開始出現，隨年齡增長而增多，以軀幹部為主，罕見於手、足或顏面。組織病理：可見許多中等度擴張的毛細血管襯有扁平的內皮細胞。表皮細胞變薄，並常圍繞血管瘤的大部分，猶如小頸圈。櫻桃狀血管瘤一般不會導致惡變。

臨床表現

呈卵圓形或圓形，直徑0.5～0.6mm深紅色丘疹，質軟，高出皮面，呈半球狀。數目多少不等，在成年早期即可開始出現，隨年齡增長而增多。損害可發生於皮膚各處，但以軀幹部為主，罕見於手、足或顏面。

治療

一般無需治療，可激光或冷凍治療。

關於脂肪瘤，腱鞘囊腫等由於處於位置問題，一般在外科或骨科進行處理，本章中就不再陳述。以上僅為臨床常見的良性腫瘤，可能良性有時也診斷困難，仍需病檢進一步明確病情。

一般皮膚良性腫瘤具有以下一些常見特點

1外觀

生長緩慢，邊界清楚，光滑，觸摸起來有滑動感，不破潰，多無自覺癥狀。

2組織病理

在普通光學顯微鏡下，腫瘤與正常細胞組織形態結構甚至功能一樣或十分相似，腫塊邊界清楚，周圍多有一層完整包膜，腫瘤體積可長期無明顯變化，或生長緩慢、只能在局部膨脹式緩慢增大而不向周圍的其他組織性生長，有時也可出現壓迫周圍組織而出現相關癥狀。

3預後

一般不發展或發展緩慢、無癥狀的良性腫瘤不需治療，有癥狀、或影響美觀、或癌變可能者，可考慮激光治療或手術切除，完整切除後一般都不會複發，預後較好。

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