花大力氣挖回來的業務骨幹，為何半路要辭職？

文/ 徐毓才（陝西省山陽縣衛生和計劃生育局副局長）

衛生院里新項目血透室已經進入審核階段馬上就要啟動了，可才挖過來的血透室李主任卻大半夜發信息要辭職。陳院長很疑惑，給李主任的條件開得很好，副院長級別，待遇比他原單位高出一倍，還配了一位助手給他，怎麼干著干著就不幹了呢？

陳院長趕緊給李主任打電話想問清楚，可李主任只談自身的原因，用離家太遠，能力有限等理由回絕了。

李主任40出頭，在某醫院血透室幹了近10年，擁有很好的病友基礎與經驗技術。新血透室的規模為10張床，遠遠大於他原單位，李主任接手的時候是信心滿滿的，血透室規劃圖都是他一手操辦的。送審的時候，連專家都贊很科學，為此陳院長還在全院大會上表揚了他。

不過，上個月確實發生了一些不愉快。由於籌建血透室時只引進了部分資金，對衛生院來說壓力比較大，於是在上個月給李主任下了創收指標。衛生院又重新做了人才流程管理，所以李主任在工作彙報上改為了向王副院長彙報。

難道是這些原因導致了他的辭職？可李主任的職位與工資都沒有任何改變呀。

看完這個「故事」，我的腦海里迅速蹦出以下多個關鍵詞：用人不疑、管理扁平化、缺錢給誰說、指標管理要不要、初創科室要培育多長時間、血透室什麼最重要、急功近利等等。

1

用人不疑

「用人不疑，疑人不用」的最出色實踐者是劉備，他「弘毅寬厚，知人善任」，從不懷疑忠心耿耿的部下。為此，劉、關、張、趙、諸葛一起譜寫了天下亘古傳奇。

作為一位管理醫院的院長，理應深知「用人不疑」其中的道理。當初要建血透室，對於這個質量要求高、技術難度大、專業性十分強的科室，必須從一開始就做到萬無一失，自始至終不能有絲毫的馬虎和怠慢。因為在透析這個問題上有太多的血的教訓，損失太慘重，教訓太深刻。

因此，請一位有經驗有能力、願意擔當作為的專家非常必要。「故事」中的李主任也用真才實學、真心真意給出了回報。

然而，正當一切都算順利的時候，半道卻殺出個程咬金，醫院憑空給他安排了一個「婆婆」——王副院長。

且不說這個王副院長人品、能力如何，就更改彙報事項對李主任來講，可能就有一種被「不信任」的感覺，他內心可能覺得自己一腔熱血，工作正幹得如火如荼正要走上正軌時，卻得來這樣的結果，心裡不免落寞。因此，一氣之下，索性不如早點撤離。

2

管理扁平化

扁平化管理是相對於等級式管理構架的一種管理模式，能較好地解決等級式管理的「層次重疊、冗員多、組織機構運轉效率低下」等弊端，加快信息流的速率，提高決策效率。

論資排輩、等級森嚴大概是中國最悠久的傳統了，很多時候，整個社會就是這樣一個架構。因此在十八屆三中全會決定里，明確要對科研院所、高等學校、公立醫院逐步去行政化。但很多習俗要去掉不是一紙文件、一個決定就可以做到了。

而減少層級又往往讓領導們太心不甘情不願了。因此，扁平化管理和去行政化一樣，說得輕鬆，要做起來並不容易。而李主任所遭遇的，其實就是這種不爽。

3

缺錢給誰說

李主任的辭職，其實還有一個需要注意的問題，就是單位缺錢了該不該讓所有的員工都知道。我看沒必要，為什麼這麼說呢？

衛生院雖然是「國家單位」，員工是單位的主人，但很多要事大事員工並不不知情，也極少參與決策。

因此，單位缺錢，不能由員工來扛，自然也就沒必要對員工說。說好一點，可以贏得同情，說不好一點，只能使員工覺得院長無能。

4

指標管理要不要

衛生院因為籌建血透室時只引進了部分資金，資金壓力比較大，所以在「上個月」給李主任下了創收指標。實際上，這才是導致李主任「干著干著就不幹了」的引子。

2013年12月，原國家衛計委、國家中醫藥管理局為進一步加強醫療衛生行風建設，嚴肅行業紀律，促進依法執業、廉潔行醫，針對醫療衛生方面群眾反映強烈的突出問題，制定了《加強醫療衛生行風建設「九不準」》，其中第一「不準」就是不準將醫療衛生人員個人收入與藥品和醫學檢查收入掛鉤。

並明確指出，醫療衛生機構應當結合深化醫改建立科學的醫療績效評價機制和內部分配激勵機制，嚴禁向科室或個人下達創收指標，嚴禁將醫療衛生人員獎金、工資等收入與藥品、醫學檢查等業務收入掛鉤。

對違反規定的，根據國家法律法規和黨紀政紀規定，視情節輕重、造成的影響與後果，由所在單位或有關衛生計生行政部門給予相應的組織處理、黨紀政紀處分或行政處罰；涉嫌犯罪的，移送司法機關依法處理。對工作嚴重不負責任或失職瀆職的，嚴肅追究領導責任。

5

初創科室培育需時間

在醫療機構，分科是擴大業務、增加收入、提升醫療服務專業化水平的主要手段。但對於初創科室，都需要一個培育期、成長期，這就和人一樣，才出生的小孩子至少要經過近18年才可以成人，成人後才有社會義務和法律責任。

至於每一個獨立出來的科室需要多長時間「成人」，這與基礎條件、人力配置、發展環境有關，也與科室本身的業務有關。業務範圍窄、流程程序化高、技術要求精準的科室也許培育期短，反之可能會更長。

6

血透室什麼最重要

血液透析患者群體固定，一般培育期還算比較短，既不用挖空心思去「經營」，也沒有多大潛力挖掘，因為這個科室本來就不是掙錢的。它承擔的是一種社會責任，更多的是需要醫務人員嚴格執行程序和規範，安全相對於其他科室，最應該放在重要的位置。

總之，挖人留不住，管理上肯定是有問題的，需要反思的除了國家層面大的政策外，更應該從管理層面去思考。一句話：己不所欲勿施於人，己所欲亦勿施於人。

原文刊登於《醫師在線》雜誌第343期

責編：田穎

本文為《醫師在線》雜誌原創發布，微信公眾號jcyy2013，未經授權，不允許任何形式的轉載、鏡像、摘錄及改編，否則將依據相關法律予以追究。

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