中美日學者縱論人工心臟：終末期心衰患者的曙光

心室輔助裝置亦稱人工心臟，已成為國際指南推薦的心衰標準化治療方式之一，為迎接心臟移植爭取了寶貴時間，可謂生命之橋。

在心衰與左室輔助會場上，美國杜克大學心外科 Mani Daneshmand 教授介紹，美國杜克大學心臟移植中心，有半數等待心臟移植的患者使用左心室輔助裝置橋接。他總結了 HeartMate初代產品在臨床實踐中遇到的問題，缺血性和出血性卒中是患者死亡的主要原因。而新一代 HeartMate3 左心室輔助裝置採用全磁懸浮技術，降低了併發症，改善了患者預後。

高動脈性、低剪切率的左室輔助裝置 Evaheart（中文名稱「永仁心」）的發明者、日本 Kenji Yamazaki 教授介紹，共計 180 位患者植入了永仁心，半數以上維持時間超過 2 年，最長可達 10.5 年。不僅很好地覆蓋了心臟移植等待期，更可以作為永久裝置長期使用。初代永仁心和 HeartMate3，整體生存率相似。

儘管如此，他仍在不斷改進工藝，並推出了第二代永仁心裝置，更加適配不同室壁厚度的心腔，並有望進一步降低血栓等併發症。

2015年起，Kenji Yamazaki教授力主與中國合作進行技術交流。2017年 12 月，永仁心獲得了在中國進行臨床試驗的資格，在國內 3 家單位開展工作。

中國醫學科學院阜外醫院胡盛壽院士介紹 , 雖然我國左室輔助裝置起步較晚，但在潛心研發和學術交流的促進下，國產的擁有自主知識產權的左室輔助裝置——「同心」採取了當前最先進的全磁懸浮技術，比肩世界一流。

該裝置已在4例患者中得到應用，這4例患者的轉歸各不相同：一位半年後過渡到心臟移植，一位維持一年余並有望長期維持，一位心室功能恢復後移除裝置，還有一位遺憾死於感染等併發症。

胡院士指出，無論是成功的案例還是併發症的出現，都是寶貴經驗的積累，持續推動該領域的發展。

廣東省人民醫院心外科黃煥雷醫師介紹了國產羅葉泵用於小兒心室輔助裝置的研製經驗。因小兒解剖的特殊性，左心室輔助裝置總體效果不如成人，併發症較多，亟待突破，是國內外專家攻堅的方向。

總之，隨著研究的持續深入和技術的不斷創新，曾經剝奪了很多人生存希望的終末期心衰迎來了曙光。以左心室輔助裝置為代表的終末期心衰的新的治療方式，還會繼續發展和創新。

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