曾卓：一直走在創新探索的路上

親愛的財院人：

寒窗數載 宿昔不梳寬衣帶

會當登頂 鯤鵬展翅齊九霄

飲水思源 三千桃李念師恩

結草銜環 湘財前浪引後浪

曾卓先生於1993年進入湖南財經學院（現湖南大學財院校區），就讀於保險系精算專業，在校期間篤學不倦、成績斐然。畢業後，曾卓先生曾就職於中國平安、中國人保健康、泰康人壽多家公司總部，擁有廣泛的工作經歷、豐富的工作經驗，曾從事於健康險、團險、壽險等多個專業領域，也在精算技術、市場開拓等不同性質崗位上工作。

目前曾卓先生就職於國內首家相互制人壽保險機構——信美人壽相互保險社，擔任副總經理兼總精算師職務，主要負責產品開發、精算管理、市場企劃、互聯網業務等相關版塊工作。

GIF

在21年的職業生涯中，曾卓先生一步一步從基層專業人員成長為公司高管，從產品創新到模式創新，再到機制創新，每一步的創新都為保險行業的發展做出了不可磨滅的貢獻。

。。。。

1997-2008年期間，曾卓先生專註於健康險領域，是國內最早專業從事健康保險的產品精算人員，其帶領的團隊創新開發了保證續保的醫療保險、與社保銜接的商保補充醫療保險產品體系，也創造出新的團體醫療保障模式——特需醫療金，這些產品均成為了日後市場上主流的健康保險品種。

1

。。。。

2008-2015年期間，曾卓先生工作於團險和壽險領域，推動了渠道模式創新，嘗試開啟了銀保團險的合作模式；在產品模式創新上，其開創性地將保險產品與實體養老社區實現對接，更好地滿足客戶綜合養老保障需求。

2

。。。。

2015年，原中國保監會頒布《相互保險組織監管試行辦法》，曾卓先生加入信美相互籌備組，積極投身於新型保險模式的實踐。在相互制保險經營探索之路上，曾卓先生與團隊深入研究國外相互制保險的成功經驗，結合國內實際，搭建了體現相互制經營特色的信美保險產品體系，自主制定出具有中國特色的首個相互制組織盈餘分配辦法，逐步探索和實現更多相互制特色的經營模式和思路。

3

GIF

接下來小編將帶大家走進讓曾卓先生毅然決然投身奉獻的信美相互，淺析其團隊創新推動的賠審團機制~

曾卓先生堅信「從保險起源來說，最早的模式便是相互制保險，在互聯網時代，相互制保險將擁有更為廣闊的發展空間。」信美相互做出一系列創新，以共創模式開展業務，為會員定製專屬保險產品；同時，為解決業內「理賠難，保險公司說了算」痛點進行新的嘗試，引入賠審團機制。

GIF

那到底什麼是賠審團機制？——賠不賠你說了算！

賠審團機制是在保險機構核賠過程中，當案件經過正常理賠流程，保險機構初步理賠意見為不能正常全額給付，理賠申請人就此意見與保險機構不能達成一致，理賠申請人可在線提出申請，請求由投保人組成的賠審團對案件進行討論、評議並作出賠付結論的評定機制。

信美相互希望通過該機制能幫助保險公司從消費者出發，提升產品和服務的體驗，為公眾建立起與保險機構更加平等開放、公正透明的溝通機制，構建讓消費者更為省心、簡單的保障平台。

下面小編將為大家講述第一例賠審案例，希望能讓大家對賠審團機制有更詳細、直觀的了解~

3月29日，第一例賠審案例已經在信美相互與螞蟻保險共同推出的「寶貝守護計劃」中完成審議。5000餘名來自各行各業的「賠審員」面對「一個得了白血病的7歲女孩」的保險索賠案，在閱讀了包括病例、血液檢查報告、投保說明書之後，24小時內，有76%的賠審員選擇了「不予理賠」，主要原因是客戶已知曉病情，但仍不實告知進行投保。

很多賠審員在判定結果後，同時在平台呼籲給予孩子及家庭更多的幫助。對此，螞蟻金服和信美相互已經聯合公益組織緊急啟動了愛心救助行動，將為孩子提供國內頂尖醫院重疾綠通服務，包括頂尖專家預約、陪同就診及住院安排，並承擔相關交通費用。同時，在確有所需並尊重家長意見的前提下，將與專業公益機構一起，為患兒發起公益捐贈。

這個案例開創了解決保險理賠爭議的新方法，改變保險公司說了算的理賠現狀，讓消費者獲得更為平等的話語權，在透明、公開的環境下解決爭議。

編輯 // 班瑩瑩 李婉玉

排版 // 班瑩瑩

校對 // 湘財小師妹

如果你

對湖大有難以割捨的情愫

如果你

對保險精算有趣味的見解

如果你

對國際國內前沿有所關注

如果你

對學弟學妹們有建議與指導

如果你

有任何想與大家共同分享學習的東西

......

湘財精算圈誠摯邀請各位親愛的校友們、老師們、同學們投稿喲！

投稿郵箱

xiangcaijingsuan@163.com

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！