本病以30歲到40歲女性多見。雙頰，眼和口的周圍出現較多，為對稱性褐色到黑褐色斑，形狀是不規則的，從指頭大到手掌大。烈日光照射處，過勞或月經期則色素加深。直接原因是日光的紫外線，素因有妊娠，卵巢或子宮疾病，腎上腺皮質障礙，肝功能障礙，精神的或肉體的過勞等。

【當歸芍藥散】虛弱體質，貧血及冷症婦女，妊娠中出現的本症用本方劑有效。但短期內不易根治，可加用薏苡仁6.0克。

【桂枝茯苓丸】肥胖體質，月經異常，下腹部有抵抗壓痛，或瘀血證者發生本病時用本方劑有效，可加用薏苡仁6.0克，便秘者加大黃1.0克。

【桃核承氣湯】面部發紅髮燒，頭昏腦脹，經常便秘，比用上方劑治療的患者，其左下腹部壓痛抵抗更為嚴重，或有其他瘀血證者用本方有效。

【小柴胡湯】有輕度胸脅苦滿，和有腹直肌緊張者是應用本方劑的適應症。

【柴胡桂枝幹薑湯】有輕度胸脅苦滿，臍旁可觸及動悸，頸部以上有發汗傾向者，用本方劑治療可有療效。

以上兩種有柴胡的方劑和前列三種活血化瘀方劑合方服用時療效更佳。

【加味逍遙散】突然出現血管運動神經異常癥狀和經常心情煩悶者可用本方劑治療。與四物湯合方服用，則療效更佳。

附：黃褐斑外用方

中藥面膜治黃褐斑

韓又雲 葉紅

湖北省鄂州市中醫醫院明塘分院

黃褐斑，中醫又稱「肝斑」、「黧黑斑」，是一種後天性黑色素沉著過度性皮膚病。皮損為淡褐色、深褐色或黑褐色斑片，其境界清晰，邊緣常不整，形如地圖或蝴蝶，對稱分布於面部，表面光滑，無鱗屑，無自覺癥狀，常於日晒後加重。本病常見於婦女，從青春期到絕經期均可發生。如發生於孕婦，稱妊娠性黃褐斑，可於分娩後逐漸消失，無需治療。

本病病因病機較複雜，多與肝、脾、腎功能失調、胞宮失常及沖任損傷，導致氣血不調、精血不能上榮於面（虛證）或痰濁瘀滯凝聚於面（實證）而發病。臨床治療除辨證施治內服中藥外，輔以中藥面膜外治，療效頗佳。

中藥面膜方：白芍、白芷、白茯苓、白菊花、白及、白僵蠶、白鮮皮、丹參、牡丹皮。上藥等量共同粉粹過100目篩，裝入乾燥瓶中貯存備用。

用法：取上述藥粉30克，加入珍珠粉10克，加適量蜂蜜和白醋，調成糊狀，塗於患處，保留20～30分鐘，清水洗去，每日1～2次，20日為一療程。

方中白菊花清熱解毒；白芷、白茯苓、白鮮皮解毒燥濕；白及、白僵蠶、白芍、丹參、牡丹皮涼血活血、祛瘀生新。《本草新編》曰白僵蠶「去皮膚諸風，能滅黑干及諸瘡瘢痕」，《中華本草》曰白芷「去面gan疵瘢」（面干、面gan即指黃褐斑）；《海葯本草》曰珍珠粉「除面gan」、「解毒生肌」；現代藥理學研究認為，白芍、白茯苓兩者均有抗炎、解毒、增強機體免疫機能的作用，丹參有促進組織修復及再生作用。瘀去則新生，毒熱解除了，機體抵抗力增強了，則斑無形可依。

方中大多為白葯，可達到「以白養白」之效。愛美的女性即使臉上無斑，也可用此方作日常保養用，一周一次，可達美白養顏預防黃褐斑之功效。同時應避免日晒或紫外線照射，保持精神舒暢、大便通調。（中國中醫藥報 2011-05-30）

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