「消化吧」讓人糾結的膽囊結石（之三）——膽囊切除後還會長膽結石嗎？

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讓人糾結的膽囊結石（之三）——

膽囊切除後還會長膽結石嗎？

文/廣州中醫藥大學第一附屬醫院脾胃病科 陶雙友主任醫師

膽石病包括發生在膽囊和膽管的結石，是臨床上的常見病、多發病之一，它嚴重地影響著人們的身體健康、學習、生活和工作。近年來隨著人們生活水平的不斷提高，醫療檢查手段的不斷完善，被檢出患有此病的人數也越來越多。但是，由於醫學知識的不足，很多人對膽石病的了解並不多，有時甚至還存在著一些誤區。

膽囊切除後還會長膽結石嗎？

最近一年多以來，梁姨老是覺得上腹部不舒服，經常在吃過飯後感到右上腹部隱痛不適、飽脹，有時還有噯氣、呃逆，進食油膩生冷食物後更是如此。梁姨一直堅持認為自己只是一點點胃病，又聽說做胃鏡很難受，因此她堅決不上醫院，因為她覺得一旦上醫院，醫生肯定會要她做胃鏡。於是自己買了不少各種各樣的胃藥，也用過一些偏方驗方，有時有一些效，可以稍微緩解一點，但是大部分時間都是差不多。

前一段時間，恰好我回老家。梁姨聽說我回去後，趕緊來找我，問我這個大城市來的醫生有沒有什麼好辦法治好她的胃病。我認真詢問了她的病情，得知她有過膽石病並手術史，查看了她的各種治療胃病的藥物，我告訴梁姨，她很有可能仍然是膽石病，建議她去做B超檢查。一開始梁姨怎麼都不相信，而且還有一點不高興，明明自己的膽囊被切除了，怎麼可能還是膽石病呢，是不是弄錯了，說著還特意把上腹部手術的疤痕指給我看。我仔細給梁姨講了其中的原因，並要她去做B超檢查以確診。後來梁姨去醫院經B超檢查證實確實是膽石病，並做了相應的治療後，病情得以好轉緩解。

醫生點評：

膽石病包括發生在膽囊和膽管的結石，膽囊切除後膽囊是不可能再生結石了，但膽道的其他部位仍然有生結石的可能，只是此時再生的結石與原來的膽囊結石並不是一回事而已，也即膽囊切除後發生的膽石病與膽囊切除前發生的膽石病並不是完全一樣的。

膽囊切除後再發生膽石病的機制有以下幾種：

（1）結石形成與所謂的「成石性膽汁」有關，膽囊雖然切除了，但肝臟分泌的成石性膽汁卻並未停止，膽囊切除僅僅是消除了一個容易形成結石的場所而已，只要有成石性膽汁存在，一旦條件成熟，就有可能在膽道的其他部位長結石。

（2）膽囊切除後，膽總管代償性擴張，改變了膽總管內膽汁原來的流動特性，形成渦流，有利於膽管結石的形成。

（3）膽囊結石的病人常並發膽囊炎，炎症或膽囊手術後容易並發膽管狹窄或膽管梗阻，這就為膽管結石的形成創造有利的條件。

因此，膽石病患者即使行了膽石病膽囊切除術後，仍應注意防治再次發生膽石病。

專家介紹

陶雙友，博士，廣州中醫藥大學第一附屬醫院脾胃病科教授、碩士生導師。中醫內科學消化病方向碩士、腦血管病（中風病）方向博士畢業，先後師從於全國名中醫脾胃病專家張小萍教授和周福生教授、中醫腦病專家劉茂才教授。熟練運用中醫經方，治療口腔潰瘍、肝炎、肝硬化、頑固性便秘、潰瘍性結腸炎、消化性潰瘍、慢性胃炎、腸易激綜合征、膽囊炎、中風及中風後遺症、睡眠障礙、頭暈、頭痛等消化系統和神經系統疾病，以及多種疑難雜症。

擅長使用中醫膏方，辨證調理婦兒、老人以及產後、久病、亞健康等多種虛證。

熟練掌握麻醉無痛、鎮靜無痛胃腸鏡檢查診療技術以及胃腸鏡下各種常見消化道疾病的診斷及治療。

出診時間地點：

周二下午（膏方門診）門診南樓七樓18診室

周六下午（特需門診）門診南樓七樓18診室

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