感冒了是否要服用抗菌藥物？

平常生活中我們經常聽到「感冒了吃點消炎藥就好了」、「吃點頭孢感冒好的快」等等，到底感冒要不要服用抗生素？什麼情況服用抗生素呢？讓我們小藥師來給大家說一說。

什麼是感冒？

感冒分為兩種：一種是普通感冒（上感），另一種是流行性感冒。

普通感冒（上感）俗稱傷風或者急性鼻卡他，由鼻病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒、副流感病毒等感染引起的，其中鼻病毒常引起「鼻感冒」；腺病毒常引起「夏感冒」，埃可病毒和柯薩奇病毒引起「腸胃型感冒」。

流行性感冒常由流感病毒引起，一年四季中皆可發病，但以冬、春季較多，起病急，傳染性強，往往在短時間內使很多人患病。兒童對流感病毒的抵抗力弱，發病率高於成年人，其中以5~14歲兒童高發。流感潛伏期為數小時至4天，併發症較多（如肺炎、心肌炎、哮喘等）。

一般情況下感冒後能否服用抗菌藥物？為什麼？

感冒後不宜服用抗菌藥物。原因有五：

抗生素對病毒無殺滅和抑制病毒顆粒複製的作用

濫用抗菌藥物會出現藥品不良反應（耳、肝、腎、骨髓、神經毒性）和誘發細菌耐藥性。

抗菌藥物可抑制網狀內皮系統的功能，降低人體自身免疫功能。

部分青黴素類和頭孢菌類抗生素在肝臟微粒體中，與維生素K競爭性結合谷氨酸-γ羥化酶，抑制腸道正常菌群，減少維生素K的合成，導致維生素K依賴性凝血因子合成障礙而致出血、術後滲血、長期使用（14天以上）宜適當補充維生素K、維生素B。

濫用抗菌藥物可使人體腸道菌群失調，使正常菌群株和敏感菌株的菌群被殺死。不敏感的機會菌株乘機感染，導致腸道內微生態失衡，易發生抗生素相關性腹瀉或二重感染。

什麼時候使用抗菌藥物？

當感冒合併細菌性感染時應在醫師指導下使用抗菌藥物。感冒後易繼發細菌感染，病毒在咽喉部繁殖引起發炎，咽喉部細胞失去抵抗，細菌會乘機繁殖，並發生細菌性（A族乙型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、支原體）感染如化膿性扁桃體炎、咽炎、支氣管炎和肺炎，表現有：

⑴高熱不退、呼吸急促、疼痛、咳嗽、咳痰；

⑵血象中白細胞計數和中性粒細胞升高並有核左移、細胞漿中可見病毒顆粒；如嬰幼兒白細胞總數低下，但中性粒細胞仍升高；

⑶C反應蛋白（CRP）異常升高（≥10μg/ml）；

⑷消化不良、食慾減退、噁心、嘔吐等；

⑸張口檢查可見咽部紅腫充血、頸部淋巴結腫大。嚴重者甚至引起水腫而阻塞咽喉，導致呼吸困難；

⑹X線片和胸透檢查顯示肺紋理增粗及肺內有斑片的陰影等，提示病情比較重。

此時，往往要及時使用抗生素（如氨苄西林、頭孢氨苄、頭孢呋辛、阿奇黴素），抗生素通過殺滅或抑制細菌成長而起到抗感染作用。

抗生素不能亂用，也不能有細菌性感染也不使用，一定要在醫師的指導下使用，合理使用抗生素才能有益於身體，才能儘快康復。

編輯：陳皓

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總第081期

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