卵巢佔位，等你分析

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卵巢佔位

xuyinsheng

2018年08月03日

臨床資料

病理結果：卵巢透明細胞癌

小 結

卵巢透明細胞癌（OCCC）：

約佔卵巢惡性腫瘤的5%，起源於卵巢表面上皮、包涵腺體或異位的子宮內膜腺體。好發於成年婦女，大多數病例發現時處於 I 期，無明顯臨床癥狀或體征。約 50%~70%的患者合併盆腔子宮內膜異位症，其OCCC 患病風險約是無子宮內膜異位症患者的3倍。因此，結合患者年齡、子宮內膜異位症病史，有助於影像診斷 OCCC。

MRI 特徵：

（1）單側發病 ：OCCC 大多數為單側卵巢腫塊，雙側發病少見。

（2）單房囊性病灶多見 ：OCCC 在影像上常表現為單房或多房囊性病灶，67%~73% 的 OCCC 呈單房囊性病灶。文獻報道囊壁上可見單發或多發軟組織結節突向囊腔。

（3）T1 高信號：T1WI上可見囊性部分信號複雜多變，可表現為從低至高各個信號程度，部分子宮內膜異位相關的 OCCC 患者，由於子宮內膜異位致反覆出血，可見腫瘤病灶內T1 高信號。

（4）DWI 特徵 ：囊壁結節及病灶實性部分均呈彌散受限改變，符合惡性腫瘤 DWI 彌散受限特徵。

（5）增強掃描特徵：囊壁結節及病灶實性部分均呈中度或明顯強化，囊壁強化程度也較明顯，與惡性腫瘤血供豐富的特徵相符。

（6）其他惡性徵象：腹水，網膜增厚、侵犯周圍組織器官及遠處轉移等非特異性徵象可提示病灶為惡性腫瘤。

鑒別診斷：

（1）與卵巢囊腺癌鑒別 ：囊腺癌是卵巢最常見的惡性腫瘤，屬上皮性腫瘤，好發於 40~60歲女性，患者血清 CA125 常明顯升高，多呈囊實混合性腫塊，形態不規則，囊壁及囊內間隔厚薄不均，常有乳頭狀軟組織結節突入囊腔，增強後實性部分、囊壁及間隔成分明顯強化，常伴明顯腹水，容易發生轉移。

（2）與卵巢無性細胞瘤鑒別 ：是最常見的卵巢惡性生殖細胞腫瘤，好發於青春期及成年初期女性，發病年齡平均約20 歲，大多數為實性腫塊，典型 MRI徵象為纖維血管間隔將腫塊分隔成多發大小不一小葉樣改變。

（3）與內胚竇瘤鑒別：常見於兒童及年輕婦女，患者血清 AFP 明顯升高，惡性程度高，多呈囊實混合性改變，易破裂引起腹膜種植轉移。

（4）與卵巢顆粒細胞瘤鑒別 ：多見於45~55歲婦女，分泌雌激素，高雌激素血症常導致合併子宮內膜增生、息肉及內膜癌。顆粒細胞瘤早期體積較小時常呈實性，但隨著體積增大腫塊常伴多發囊變，囊與囊間有分隔，分隔厚薄不一，多為較厚分隔，但囊內壁光整。

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總編：花亭湖

審稿：春曉

編輯：牽塵1991

技術支持：安徽影聯樂金信息科技有限公司

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