久坐後起身，膝蓋嘎嘣一聲響，這是病嗎？骨事一點通 今天

很多人在久坐之後突然伸直膝蓋的時候會聽到嘎嘣一聲響，但是一聲響過後也沒有其他不舒服的癥狀，這就讓人產生了困擾，這種現象是正常的嗎？是不是膝蓋得了什麼病？

1膝蓋有響聲，可能是關節里的「機油」不夠

關節，就像是抱拳作揖的手；握拳的那隻手（關節頭），被包在另一隻手裡面（關節窩），為了減少這兩隻手（兩塊骨頭）的摩擦，這兩隻手之間有一定的空隙（關節腔），在空隙裡面充滿著滑液，能起到潤滑的作用。

這些滑液不會一直存在，而是不停地更新換代著。關節活動的時候，就會擠壓滑膜，從而產生滑液，潤滑關節。

如果缺少運動，沒有經常「擠壓」滑膜的話，關節中的滑液就會變少，缺少了潤滑的關節就會一直發出「咔噠、咔噠」的響聲，而且這種響聲會讓你有一種膝蓋被摩擦的感覺。醫學上管這個叫「膝關節彈響」。

2年輕人下蹲有聲音，可能是膝蓋骨移動

年輕人下蹲、上樓的時候，膝蓋咔噠、咔噠響，多數是因為膝蓋骨（屈腿的時候，膝蓋正前方凸出來的那塊骨頭，大名叫髕骨）內移或者外移造成的。

屈膝的時候，膝蓋兩側的肌肉就像是拔河一樣，會互相較著勁，要把膝蓋骨往自己那邊拉。如果膝蓋內側的肌肉太緊，會把膝蓋骨拉向內側；外側肌肉過緊，會把膝蓋骨拉向外側。哪邊的肌肉「力氣大」，就會「領走」膝蓋骨（膝蓋骨就會往那側偏），同時還會撞擊到其他組織，發出「咔噠、咔噠」的彈響。

怎麼才能確定彈響是不是膝蓋骨移動造成的呢？首先摸到膝蓋骨，讓雙腿放鬆、伸直，就能很輕鬆的在膝蓋上看到兩個窩，兩個窩中間的那塊骨頭，就是膝蓋骨啦。

可以讓朋友幫幫你，把膝蓋骨往外側一直推，然後你往下蹲，看看膝蓋還有沒有彈響；如果有彈響的話，讓朋友把膝蓋骨往內側一直推，你再下蹲。兩次下蹲的時候，只要其中一次彈響消失了，就能確定彈響是由於膝蓋骨內移、外移造成的。

3關節這樣響，就沒啥事兒

關節腔裡面充滿著滑液，沒有間隙（就像是兩塊瓷磚之間的玻璃膠一樣，它們之間沒有空氣，裡面是負壓的狀態），這樣能讓關節的各個部分緊貼在一起，保持關節的穩定。

但是當關節突然動起來的時候，負壓就會被破壞，這時候就會有少量氣體進入關節腔裡面（突然有人要把這兩塊瓷磚分開，玻璃膠中間就進入了空氣）。這些氣體會向關節腔各處擴散，還會和滑液一起震動，發出響聲，這種聲音叫生理性彈響，對身體沒什麼害處。

4啥樣的響聲，是「生理性彈響」？

響聲清脆、不連續：

關節彈響特別清脆，而且不連續，兩次彈響之間，一定會隔一段時間。

經常出現在關節突然動起來時：

生理性彈響是關節突然被牽拉、彎曲的時候，發出的聲音。

響過後，關節不痛：

出現這種彈響的時候，會覺得關節有一點不舒服，但是響過之後，就覺得關節輕鬆很多，也不會出現疼痛。

5膝蓋總是響，會把關節磨壞嗎？

輕微的彈響，在短期內不會引起膝蓋的磨損，但這說明你關節腔里的滑液不夠，以後最好能在運動之前，做一些準備活動，在充分熱身後再進行正式的運動。

對於髕骨內移、外移的人來說，最好能掌握正確的運動方法，盡量避免下蹲、爬樓之類的運動。

而普通的生理性彈響，是不會讓膝關節「磨壞」的。

有多種病症會導致彈響膝，如下表：

（表格參考文獻：劉建勇，姜鑫，張益民，等. 誤診為半月板損傷的彈響膝122例分析. 中華關節外科雜誌，2009,3（2）185-190 ）

其中，半月板損傷是造成彈響膝的最常見病因。較輕的半月板損傷並無痛感，走路甚至慢跑都不受影響，易被忽視，長期不診治容易造成關節軟骨損傷，最終可能導致骨性關節炎，甚至到膝關節置換的地步。因此，半月板的輕微傷應儘早處理。

6其他情況

如果你既不滿足生理性彈響的條件，又通過就診排除了病理性彈響，那麼還有以下幾種可能：

關節活動幅度過大時，韌帶拉長後再回復時會發出悶響，通常兩側都會發生，容易出現於瘦弱人群。

相關聯的關節附近肌肉張力不一致，導致活動的骨骼活動不在原來的軌跡上，一旦吻合不好，膝關節軟骨發生輕微磨損，就會在膝部動作時出現一聲或多聲響。

聲音小，有碾磨感。特別是那些久坐、缺乏運動的人，由於缺乏運動對軟骨的擠壓作用，導致滑液進出關節軟骨減少，就更容易聽到響聲了。

7想讓聲音變小，需要鍛煉你的大腿

股四頭肌是大腿上最重要的肌肉群，負責髕骨和膝關節前後方向的穩定性，所以運動的時候聲音比較大的人，可以試試鍛煉股四頭肌。

收縮練習：

平躺，在膝蓋下墊一個稍微厚一點的毛巾卷；用力把膝蓋伸直，保持5~8秒，之後放鬆，做5組。

抗阻練習：

坐在椅子上，腰背部伸直；在兩條小腿末端分別綁一個約為1kg的沙袋，把左側小腿抬高30°、60°、90°，每個位置保持5~8秒，放鬆。換右側腿再做同樣的動作，兩腿都做完為1組，做5組。

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