14歲男孩血尿酸超標兩倍，痛風少年正在增多！家長要特別注意！

14歲男孩血尿酸

14歲的小鵬（化名）在父親的帶領下一大早就出現在了廣東省第二人民醫院風濕免疫科李天旺主任的診室。小鵬家住湖南衡陽，目前在上初二。十幾天前小鵬突然發現手指握不住了，一握就痛的厲害，「後來手指關節都感覺有點變化了」，小鵬說。

正值暑假，小鵬的關節變化，很快就引起了父母的注意。在當地醫院進行了檢查，血尿酸高達900μmol/L，是成人正常值的2倍。小鵬的指標讓家裡非常擔心。

結合之前的檢查，李天旺主任對小鵬進行了詳細的問診。根據小鵬的描述，他平時住校都是在老師家吃飯，也沒有經常過度的吃肉等高嘌呤的食物，但是特別愛喝功能性飲料。

因為小鵬的手指關節已經增粗了，李天旺表示，從種種跡象表明，小鵬出現血尿酸升高的情況應已有一些時間，這次出現關節的疼痛應該是長期積累的一次急性發作。

經過一周的治療，小鵬的血尿酸指標明顯得到了控制。但後續仍需要服藥並做好定期監測，防止血尿酸過高再次引起痛風急性發作及其他併發症。

人們通常認為痛風的主要患病群體都是上了一定年紀的中老年人群。「痛風和高尿酸血症的年輕化非常明顯，單從我們醫院的數據就能看出，以前一年都遇不到一個兒童痛風的病例，現在幾乎每周都會有幾個過來。」李天旺說，隨著生活水平的提高，我國痛風的發病率從上世紀80年代的0.15%，到現在的1.98%。

像小鵬這樣的年齡出現痛風已經不止是個案，「我們遇到確診痛風發病年齡最小的小朋友是8歲。」廣東省第二人民醫院風濕免疫科專攻兒童痛風的鄭少玲醫生說。

鄭少玲說，與成人不同，兒童痛風往往缺乏典型的痛風性關節炎表現，典型的痛風石形成則更少見。單純高尿酸血症是沒有癥狀的，需要靠定期體檢來發現。當出現單個關節的紅、腫、熱、痛時，應注意可能是痛風急性發作了。

鄭少玲提醒，由於兒童痛風的不典型表現，更需要醫生們的高度重視。如果有典型的急性單關節炎發作，炎症1天內達到高峰，則應考慮痛風可能。通過偏振光顯微鏡證實關節液中存在典型的尿酸鹽結晶，則可診斷痛風。

5大原因皆可致兒童高尿酸血症

NO1.長期飲用高糖飲料

很多孩子喜歡喝碳酸飲料或者功能性飲料，甚至常常以飲料代替水。甚至很多家長也認為裡面含有維生素、電解質，作為運動後水分補充是很好的選擇。

NO2. 進食過多高嘌呤食物

隨著生活條件的改善，有什麼營養好的，高蛋白的，孩子愛吃的，做父母的都盡量滿足。營養價值高的深海魚、海產品、牛肉、羊肉等等，等都是高嘌呤食物，長期攝入過多高嘌呤食物，無法完全排出體外而導致高尿酸血症。

NO3. 肥胖

兒童天生偏好甜食，如糖果零食、巧克力、冰激凌等。家長如果沒有給予適當的約束，隨之而來的就是肥胖問題。肥胖兒童合併高尿酸血症的比例，比體型正常的兒童要高得多。

NO4. 家族性聚集

痛風屬於多基因遺傳病，家族性痛風患者比非家族性者起病更早，病情更嚴重，且雙親有痛風和高尿酸血症者比單親有痛風和高尿酸者病情更重，發病年齡更小。同時，痛風的家族性聚集可能還和同一家族的日常飲食等生活習慣相近有關。

NO5. 繼發於其他疾病或藥物

兒童常見繼發高尿酸血症的疾病有：慢性腎病、家族性幼年高尿酸血症腎病、糖原累積症、腫瘤溶解綜合征、青紫型先天性心臟病、系統性紅斑狼瘡、遺傳性果糖不耐受、鉛中毒、G6PD缺乏、果糖-1-磷酸鹽醛縮酶缺乏、多囊腎、胱氨酸結石等。還有部分藥物可以影響尿酸排除減少，比如水楊酸鹽、利尿劑、環孢素、吡嗪醯胺、乙胺丁醇、乙醇等。

對兒童、青少年患者的痛風的預防與日常管理，鄭少玲認為，家長非常重要，應高度配合醫生給與減重、飲食、用藥等全面的指導與隨訪。同時，家長也應重視高尿酸血症對關節、腎臟、心血管等的危害，定期檢測血尿酸水平，不要因為對藥物的恐懼而逃避治療，積極配合醫生的叮囑，提高依從性。

「管住嘴、邁開腿」是治療痛風的六字真言，不僅適用於成人患者，同樣適用於青少年患者。平時低嘌呤、低糖飲食，多喝水，適當運動，健康的生活方式是痛風的天敵。

采寫南都記者王道斌實習生黃斐悅通訊員鄭少玲高龍

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