婦產科主任：一個小動作就能預防子宮脫垂，趁早做！

上帝賜予每位女性的子宮深藏於盆腔，既能產生月經，又能孕育生命，充滿了神秘色彩，但你能想像，它有一天會脫垂，甚至暴露在身體外面嗎？

這不是無厘頭的假想，而是很多女性，尤其是生過孩子的女性，都可能患上的一種婦科疾病——子宮脫垂！

受訪專家：北京醫院婦產科 李葉主任

子宮脫垂，媽媽們的難言之隱！

北京醫院婦產科李葉主任曾經接診過一位44歲的子宮脫垂患者，到醫院治療時已經是最嚴重的四度脫垂：子宮體完全脫出於陰道外，因為與衣物長期摩擦，發生潰瘍出血，婦科檢查時外陰散發出刺鼻的腥臭味。

了解患者情況之後，李葉主任發現，患者在20多歲生完孩子以後就開始出現輕度脫垂（下腹輕微墜脹），但一直沒當回事兒。後來發現情況日益加重，也因為「不好意思，難以啟齒」，一直拖著沒去就醫。

子宮位於骨盆中央，周圍有筋膜、韌帶、肌肉固定，但因為生育損傷、激素水平下降、腹壓增加、盆底肌肉發育等多種原因，骨盆底原有的承托能力減弱，原本被支持保護得很好的子宮就可能從正常位置下降，到達處女膜緣、陰道口、甚至脫出陰道外，最嚴重時宮頸和宮體完全脫出陰道，這就是臨床中提到的疾病---子宮脫垂。

李葉主任接診的子宮脫垂患者中，最小的不到30歲，最大年齡近90歲，其中把這個病當作「難言之隱，不好意思去醫院就醫」的很多。

李主任提醒，子宮脫垂越早干預越好，一直拖延只會加重病情。

子宮脫垂，嚴重時可能要切除子宮！

輕度的子宮脫垂並無明顯癥狀，但如果出現腰骶部酸痛、腹部下墜感、排便排尿困難、漏尿等癥狀，就必須干預治療了。

李主任接診的那位44歲的重度脫垂患者，考慮到已經沒有生育需求，最終選擇了子宮切除手術，同時行盆底的懸吊手術。

這是比較極端的個案，李葉主任介紹，如及早干預，早期大多數患者可以進行保留子宮的手術，比如局部的修補手術+懸吊術，這是「難度不算很大的中等手術，一個多小時即可完成」。

但不是所有人都適合手術，比如伴有嚴重的心肺功能障礙的老年患者，不能耐受麻醉、手術，或手術風險很大，醫生會考慮先行保守治療，如：局部應用雌激素軟膏，放置子宮托。

子宮托是一種很經濟的治療手段，也被推薦為輕度子宮脫垂的一線治療方案，但李主任的親身感受是很多女性患者對此是拒絕的態度。

一方面，這只是緩解癥狀的手段，無法根治。另一方面，放置子宮托不是一勞永逸的，需要間歇性地取出清洗，在此過程中很容易造成感染、陰道黏膜損傷等。

另外，還有一部分是雌激素水平下降相關的子宮脫垂，醫生會考慮使用激素等處方葯（雌三醇軟膏），但像患有婦科腫瘤的患者就不適合這種治療方案。

「到底做哪種類型手術，是否可以使用子宮托，是否可以先用藥物干預，都需要婦科醫生對患者進行病情評估，結合患者的個人意願做出決定。」李主任強調。

子宮脫垂，預防要從孕前做起！

子宮脫垂的原因有很多，但分娩損傷是主因。李葉認為，想預防子宮脫垂，有必要將盆底功能訓練提前到孕前！

運動員、勞動量比較大的女性，盆底肌肉的彈性比較好，發生脫垂的情況比較少，而那些身材纖細、久坐辦公室，缺乏鍛煉的女性，盆底功能相較差，生育後更容易發生子宮脫垂。

李葉主任建議，現代女性平時除了堅持適當的全身鍛煉，還可以做凱格爾運動，有針對性進行盆底訓練，比如孕前就開始進行作凱格爾運動（也叫做縮陰/提肛運動）：

吸一口氣，感受到肛門和外陰部的收縮，用力收縮3秒以上，再放鬆。重複這個過程，持續15分鐘左右。

懷孕期間也可以適當進行凱格爾運動，同時要避免提重物、用力咳嗽、長期便秘等增加腹壓的動作。

產後42天複查則可以由婦科醫生進行專業的盆底評估，如盆底功能恢復不好，可藉助儀器，刺激盆底的神經和肌肉的收縮，進行康復訓練，這樣再聯合凱格爾運動，效果會更好。

李葉主任最後提醒，即使產後盆底功能良好，也需要每年定期進行婦科檢查，了解盆底功能狀態，一旦出現問題及早發現，及早干預。

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