腰椎間盤突出，困擾你了嗎？

腰椎間盤突出，困擾你了嗎？

腰椎間盤突出是指椎間盤的髓核超出正常的範圍，即外側的纖維環破裂，髓核突出。就像圖片上粉紅色區域的纖維環外層破裂，紅色區的髓核向外擠出，由於腰椎後方中央以及兩側都有腰椎的一個神經。所以如果突出部位對神經造成壓迫，就像圖片上綠色區的髓核擠壓到黃色區域的神經，那麼就有可能出現一些神經壓迫癥狀。

而每根腰椎神經都負責下肢不同位置的感知度與肌力，所以當神經受到壓迫時，下肢有時候會因為感知受到影響，而出現一些疼痛，發麻，發木的情況，也會因為肌力受到影響，出現那些無力肌肉萎縮的癥狀，這也是為什麼腰突會出現下肢癥狀的原因。例如我們常常說的坐骨神經痛，只有L4-S3的一個神經組成。那麼當腰突壓迫那個神經的時候，就往往會表現出腿痛腿麻的癥狀。比如說L4神經壓迫時就會導致大腿膝關節，腳部綠色區疼痛，發麻發木，踝關節，以及腳部無力，肌肉萎縮緊繃。再比如L5神經壓迫時，會在導致大腿外側，腳上方的一個紫色區域，疼痛發麻，發木。腳部，包括大拇指那邊無力，肌肉萎縮緊繃。

國外比較常用的物理治療，在國內大家通常會稱之為康復治療。物理治療，英文叫physiotherapy，一般是指通過運動治療，手法治療，健康教育與指導，幫助因受傷、疾病、殘疾，造成活動能力功能障礙的人，最大限度地恢復身體功能，也能夠幫助各個年齡階段的人防止疾病，保持健康。

很多人經常問康復治療的手法是不是就是推拿按摩呢？以康復治療中的手法治療為例。因為都是徒手在身體上進行，實際上看著也差不多。所以很多人會以為，這就等同於傳統的中醫推拿和手法，但其實是不一樣的。傳統的推拿手法，以中醫經絡為依據，在脊椎周圍的穴位進行點按揉，達到疏通經絡，松解肌肉的效果。而康復治療中的手法是以人體解剖學為依據，比如我們經常使用的頸椎關節鬆動術，是在脊椎上的棘突和橫突等地方進行鬆動，增加關節的活動度等。

接下來是一個背部拉伸的運動，因為我們通常有腰椎間盤突出的患者，腰部一直保持直立。所以很少去動腰部，這個時候脊柱的肌肉會變得比較僵硬，所以我們需要做多一點拉伸的運動來放鬆背部。

這個動作，我們要仰卧，屈膝，然後輕微收腹，放鬆上半身。手臂張開，掌心朝上，膝蓋向左轉，帶動骨盆，還有腰部和背部下方一起向左轉動，在拉伸最長的地方，保持30秒之後返回中立的位置，然後右邊再做一次。每側都做兩次，如果疼痛度比較高，可以減少擺動幅度和保持時間，然後在動作之間稍微休息一下。

接下來是一個臀部拉伸的運動，因為坐骨神經，會通過臀部肌肉通往大腿，所以久坐的患者，會經常因為臀部肌肉過於緊繃，而加重神經壓迫和下肢的癥狀。

做這個動作，雙腿伸直坐在地面上，雙手撐在身後，坐直，然後左腿跨過右腿並屈膝，用手抱緊膝蓋並向右拉，直到左側臀部有拉伸感，同樣要保持30秒。然後放鬆身體，返回原位，右腿重複，每條腿各兩次。還是一樣，如果疼痛度較高，可以減少用力，在動作之間稍微休息一下。

最後一個是深層腹部肌肉強化的動作，這個動作名稱叫剪刀腿，因為深層腹部肌肉連著脊椎、所以深層肌肉，它有著維護脊椎和減輕腰椎間盤壓力的作用。

做這個動作，我們要仰卧屈膝，雙腿分開，和髖關節同寬，雙手放在身體的兩側，掌心朝下。收腹，讓腹部肌肉發力。腹部肌肉發力以後，同時抬起右腿，直到大腿和身體垂直，之後我們慢慢的抬起左腿和右腿同高。然後，我們就可以開始兩個腿的交替的抬起和放下。每抬起放下為一次，重複十次，做這個動作的時候要放慢，感受腹部肌肉的發力。

在整個動作的過程中，要保持腹部的收緊，否則腰部會離開地面，會不舒服，如果腹部在做這個動作的時候，會顫抖，我們就可以降低動作難度，加長腿部放下的時間，放慢交替的時間。

這些動作要做多久才可以康復呢？這個其實是大家很經常問的一個問題。康復治療的效果是循序漸進的，所以效果要在6到12個月之後才會比較凸顯。在腰突壓迫神經導致下肢癥狀的人群當中，90%的人在自然病程的發展中，12周左右會有好轉，但通常在6-12個月的物理治療下都會有較好的預後效果。治療效果很多時候是在堅持六個月以後才會凸顯出來的。所以大家要有耐心，讓身體慢慢康復。

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