針刀治療痛經臨床經驗

概述

脊源性痛經是由於腰椎下段椎旁軟組織受損，小關節錯位及骶髂關節半脫位等病理性改變導致的經期前後或在行經期間發生小腹痛或其他不適，以致影響工作和生活。

診斷依據

一、腰骶部有外傷史、慢性勞損或寒冷刺激史。

二、月經來潮時下腹部，下腰部疼痛，非此期間不覺痛。

三、骶骨及其兩側可尋找到壓痛及硬塊，恥骨聯合上緣壓痛，L5棘突壓痛偏歪，L4、5橫突壓痛。

四、全身檢查，排除可以引起該病的全身或局部器質性疾病。

治療

一、針刀治療

（一）治療原則

刺激或切割陽性反應點或陽性反應物。

（二）操作常規

1、患者俯卧位，暴露腰骶部，在壓痛點處定點。

2、局部行常規消毒，戴無菌手套，鋪無菌洞巾。

3、骶骨及其兩側壓痛點治療，刀口線與脊柱縱軸平行，針體垂直皮膚刺入達硬結處或骨面縱行疏通剝離。腰椎橫突壓痛，針刀治療同腰三橫突綜合征。

4、恥骨聯合壓痛點，刀口線與腹直肌纖維方向一致，針體與壓痛點處用力壓得方向一致，刺達骨面，縱行疏通剝離。

（三）注意事項

1、腰骶部治療，針刀不宜過深，以免損傷組織。

2、骶部治療不能刺入骶後孔而損傷神經。

3、如腰椎錯位，一定要配合手法治療。

4、月經期間不宜用針刀治療。

二、手法治療

骶臀部反應點，用拇指揉按1-2分鐘，再取仰卧位在恥骨上壓痛處，用食、中、無名指合攏按揉1-2分鐘。

三、藥物治療

必要時適當配合中、西藥物予以活血化瘀及抗感染治療。

四、康復治療

（一）物理治療

（二）功能鍛煉

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