術後中風桂枝湯之妙用
術後體虛，虛不受補之思考
7月18日手術後， 體虛動則汗出，且食無味，食多欲嘔。故思量此時身體，因為手術元氣損傷，精氣不復，食不能化，汗不能斂。 古人云，五穀為養，五穀入於胃，化生氣血從肺而輸布全身，以滋養五臟四肢，身體一氣周流才能順暢運轉。 五穀的化生，又有賴於脾和腎，一個先天之本，一個後天之本。 開腹手術，腎氣必傷，先天運化能力自弱，所食食物入胃後，脾運無力，腎的運化精之力薄弱，造成多食而無所化(虛不受補)。所以術後體虛汗出，無根所依賴，飄飄欲墜。
意外中風汗出流涕不止
待回家後，服中藥以補元培土，入食增量，體力亦逐漸恢復，可行可勞，但動多而虛喘汗出，氣息不均勻，且睡不安穩。雖然一切見佳，可術後的力不從心依舊。
術後整一周後，自覺身體尚可，外有陽光普照，遂日而坐，曬背和頭，以想吸收夏日陽氣，扶吾身之虛。待40餘分鐘後，返回家中，能量滿滿，逐打掃衛生約1個小時左右。此時，身體畏寒得衣不解，可家中並無空調，隨來清涕頻頻如流水狀，汗也濕了衣服，而且汗出不停。當下心想，這是因為日晒後，體能陽氣與寒邪鬥爭與否？逼迫寒邪外出嗎？按脈為脈浮而弱，略略有緊。
半付桂枝湯病癒如初
近日正自學胡希恕傷寒論，腦子裡自然浮現太陽病桂枝湯證，脈浮，惡寒，汗出，頭疼，桂枝湯主之。雖然癥狀的確相當，可因末學日常醫術不精，未曾用桂枝湯治療過太陽病，對於桂枝湯用藥後的走向，毫無頭緒。還是用了常用感冒中成藥1次，10餘分鐘後鼻涕略有收斂，但汗未解，惡寒依舊。 30餘分鐘鼻涕略有反覆，心下一念起，不如自行少量試用桂枝湯看何作用，只當試藥以證起療效及增加理解。 故服半付桂枝湯，服下即感胃中空虛，再喝下一碗麥片，困意四起，躺下便睡。 起身時，汗已停，鼻涕已收，體力更復，猶如一切沒有發生過。
再學桂枝湯
桂枝湯之妙用真實不虛，再讀胡希恕講解桂枝湯書中所說，更加明白解病過程的原理。 胡老講述中提到《評熱病論》所「人之所以汗出者，皆生於谷，谷生於精」其中意思，人之所以出汗，由於飲食的谷氣。汗為五穀所化，但五穀不能直接化為汗，得在胃經過消化後，轉化為精，所以古人書，五穀為精。 該論中提到「夫邪氣交爭於骨肉」也就是說，太陽病外邪於精氣交爭在人的體表，皮膚，肌肉， 筋，骨之間。 這個交爭過程中， 病邪驅逐於外的表現就是出汗，出汗也就是「精勝也」
所以病邪在表，如能抵抗需要身體的精氣，精的來源於五穀所生化而成。與日常百姓所用，就是吃東西人才能有抵抗力，與古人所說，有胃氣則活。
從書中所學到吾之病狀，汗出而惡寒不得解，其緣由還是精氣不足，打了敗仗，不能對抗外邪。 而術後一周雖然日漸好轉，但依然精氣不得完全康復，可胃氣並不衰，胃氣不衰抗邪的能力還尚可，病邪未達里，陰陽也算平衡。 胡老在講解桂枝湯時曾說，桂枝湯之藥效，在於桂枝生薑配伍辛溫使人發汗，桂枝治氣上沖，生薑止嘔，他們的能量都是下達之性，往下力量，而升發不夠。而合和一起固然可汗，但汗的力量並不至於大汗。這是兩個可下達之性，又可升發的葯。
那為什麼吾身汗多惡寒，還用生髮的辛溫之葯，卻能斂汗呢。因為畢竟這是太陽病，還是有外邪需要解的，但因已汗出精已有所傷，固然不能用大汗之葯。而桂枝湯的配伍中，芍藥可制約汗出，《本經》記錄芍藥為苦微寒制約了桂枝和生薑的辛散，同時方劑配伍甘草，大棗以甘溫養液。桂枝湯這樣的配伍，剛好對應於吾本虛，汗出而邪不去的病症。方葯配伍，既解表，又健胃養精，以恢復胃氣故而精復，汗自然收。當然，我的一碗麥片也是輔助用藥，可以健胃而輔助甘溫鼓舞胃氣，而促進精盛去抵禦外邪。
醫學新悟
記錄此病過程，很深刻的再次學習了傷寒論太陽病之桂枝湯證。望此記錄能有助於日後對臨床疾病的理解。
Om A Ra Pa Za Na Di
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