吃水果預防心血管病，可你知道怎麼吃嗎？

每個人應該都被這樣叮囑過：記得多吃水果。但是，為何要多吃水果，每天吃多少水果才合適，恐怕沒多少人能夠回答清楚。世界衛生組織數據顯示，31%的缺血性心臟病和11%的卒中都與果蔬攝入過少有關。在中國心臟大會（CHC）2018的中國心血管病報告與防治資訊論壇上，首都醫科大學附屬北京安貞醫院趙冬教授就「水果攝入與心血管疾病研究」進行了簡要介紹。

各國膳食指南的建議

中國居民膳食指南2016提出，每天的膳食應包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物。天天吃水果，保證每天攝入新鮮水果200~350 g，果汁不能代替鮮果。

圖1 中國居民平衡膳食寶塔（2016）

圖2 中國居民平衡膳食餐盤（2016）

美國居民膳食指南（2015-2020）提出，通過「我的餐盤」貫徹膳食指南，它提示人們可以通過在食物種類中做出健康選擇來建立健康的飲食模式。其中，蔬菜和穀物各佔30%左右，水果和蛋白質各佔20%左右。

圖3 美國通過「我的餐盤」實施膳食指南

英國居民膳食指南建議，每天吃5份水果蔬菜（每份約80 g，共計約400 g/d）。德國居民膳食指南建議，水果攝入量應佔全部膳食的17%。

圖4 英國膳食指南

圖5 德國膳食指南

在亞洲國家中，韓國居民膳食指南建議，水果攝入應佔到膳食總量的12%左右；日本居民膳食指南則建議，每天水果攝入應佔10%左右。

圖6 韓國膳食指南

圖7 日本膳食指南

水果與疾病風險的相關證據

2016年發表在JACC上的一項研究探討了生活方式因素對我國心血管疾病負擔的潛在影響，結果顯示中國成人水果攝入距指南推薦攝入量仍存在很大差距。15%的心血管疾病可歸因於水果攝入較少。

圖8 中國成人水果攝入變化以及與指南推薦攝入量的差距

圖9 心血管疾病的17個危險因素

2014年一項包括16項隊列研究的系統綜述顯示，水果攝入可降低6%的全因死亡（研究異質性I2=77%）和5%的心血管死亡（研究異質性I2=70.7%），與癌症死亡無關（研究異質性I2=13.8%）。

圖10 水果攝入與全因死亡風險

圖11 水果攝入與心血管死亡風險

圖12 水果攝入與癌症死亡風險

2017年國際流行病學雜誌發表了一篇關於水果和蔬菜攝入與心血管疾病、癌症和全因死亡風險的系統綜述和薈萃分析，共納入95項隊列研究（142篇論文）。

結果顯示，每天攝入200 g水果，可降低10%的冠心病風險（研究異質性I2=44%）。水果攝入量與冠心病呈非線性劑量-反應關係。

圖13 水果攝入與冠心病風險

在降低冠心病風險方面，果汁的降幅最大（-21%），草莓會增加冠心病風險（17%）。

圖14 不同類型水果攝入對冠心病風險的影響

每天攝入200 g水果，可降低18%的卒中風險（研究異質性I2=73%）。水果攝入量與卒中呈非線性劑量-反應關係。

圖15 水果攝入與卒中風險

在降低卒中風險方面，仍是果汁的降幅最大（-33%）。

圖16 不同類型水果攝入對卒中風險的影響

每天攝入200 g水果，可降低13%的心血管疾病風險（研究異質性I2=73%）。水果攝入量與心血管疾病呈非線性劑量-反應關係。

圖17 水果攝入與心血管疾病風險

在降低卒中風險方面，仍是果汁的降幅最大（-33%），罐頭水果、草莓和漿果會增加心血管疾病風險，增加幅度分別為23%、2%和2%。

圖18 不同類型水果攝入對心血管疾病風險的影響

每天攝入200 g水果，只能降低4%的癌症風險（研究異質性I2=52%）。水果攝入量與癌症呈非線性劑量-反應關係。

圖19 水果攝入與癌症風險

在降低癌症風險方面，乾果的降幅最大（-11%）。

圖20 不同類型水果攝入對癌症風險的影響

每天攝入200 g水果，能降低15%的全因死亡風險（研究異質性I2=90%）。水果攝入量與全因死亡呈非線性劑量-反應關係。

圖21 水果攝入與全因死亡風險

在降低全因死亡風險方面，蘋果和桃的降幅最大（-20%），罐頭水果會增加全因死亡風險（13%）。

圖22 不同類型水果攝入對全因死亡的影響

總結

?國內外膳食指南均推薦水果攝入，但推薦量有一定差別。

?中國居民水果平均攝入量與指南推薦量差距較大。

?觀察性研究發現，水果攝入多對心血管疾病死亡率、癌症死亡率和總死亡率有一定的保護性影響，不同類型水果的作用有一定差異。

?目前相關的研究異質性較高，還需要更多的研究證據。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！