心絞痛發作時到底應該含什麼葯——聽聽心內科醫生怎麼說

王醫生，你說我最近犯心絞痛為什麼含葯後一直不緩解！這是一位剛做完支架的患者問王醫生；心電圖有明顯的動態演變，休息時即有心電圖發作，造影顯示前降支狹窄95%。

那王醫生要問你了:你含的什麼葯啊？

他回答說：「xx滴丸呀！」

暈！

對於心絞痛發作時，目前唯一能夠緩解心絞痛的藥物，也就只有硝酸甘油了，有效且迅速！我們今天就說說硝酸甘油與心絞痛。

首先：

1、硝酸甘油幾乎是唯一心絞痛急救藥，對93%的心絞痛發作時都有效，2分鐘左右起效，是冠心病最常用急救藥。

2、硝酸甘油不但可以緩解癥狀，同時有助於我們根據能夠緩解癥狀，來診斷是否是心絞痛，治療家診斷。

3、如果含服硝酸甘油，心絞痛持續不緩解，那麼一定要懷疑急性心肌梗死，立即撥打120。

第二、心絞痛一般每次發作時間3~15分鐘，藥物有效的標準:

1、顯效：用藥後3分鐘內，心絞痛消失或基本緩解。

2、有效：用藥後3～5分鐘，心絞痛消失或基本緩解。

3、無效：用藥後5分鐘以上心絞痛逐漸緩解或無改善。

如果含完大於5分鐘才能緩解，要麼就是藥物本身沒有用處，要麼就是心絞痛本身持續時間比較短，已自行緩解。

所以，我們心絞痛發作時，含服藥物有效的標準是2-3分鐘緩解，如果持續十幾分鐘，要麼是藥物沒效，要麼是根本就不是心絞痛，還有一種可能就是是急性心肌梗死。

第三、很多朋友留言和流言說急性心肌梗死的時候趕緊含硝酸甘油:

1、急性心肌梗死含硝酸甘油很難緩解癥狀；

2、急性心肌梗死常常合併低血壓、休克，含完會加重低血壓，比如說急性下壁右室心肌梗死，如說急性廣泛前壁心肌梗死伴隨心源性休克，這些情況絕對不能使用硝酸甘油的；

3、您怎麼判斷是急性心肌梗死呢？胸痛就一定是急性心境是嗎？肺栓塞也會胸痛、主動脈夾層也會胸痛。

4、那胸痛不能含服硝酸甘油嗎？

有冠心病病史的朋友，搭橋術後，支架術後，冠脈既往有明確狹窄，醫生曾診斷過冠心病的，當發作心絞痛的時候，是可以含服硝酸甘油的。

含服硝酸甘油後部分人會出現:頭疼，說明擴血管作用；也許會有臉紅、心跳、低血壓等反應。

王醫生提醒:

1、有明確冠心病的患者，一定隨身攜帶硝酸甘油，且不要打開包裝，因為打開包裝，會在短3-6個月失效。

2、對於個別三支病變，不能支架也不能打球，或反覆發作的心絞痛朋友，常常大便或少活動就會發作，那麼可以事前含服一粒，以確保安全，當然必須是很難控制的沒有辦法的辦法。

3、明確心絞痛患者，支架術後患者，搭橋術後患者出門一定備一瓶沒有打開或近期打開的硝酸甘油。

硝酸甘油對於心絞痛的發作，確實是非常有效的急救藥，但我們不能依靠硝酸甘油，畢竟它是急救藥，用了硝酸甘油說明要儘快就診，以通過別的方法有效控制心絞痛！

硝酸甘油一般發病含服1粒，可根據情況連續服用，但要監測血壓。

硝酸甘油也不是萬能的，一部分人效果確實不明顯，而且有禁忌:

1、心肌梗死早期（有嚴重低血壓及心動過速時），尤其急性下壁右室心肌梗死；這個時候含服什麼也沒有效果，只有儘快打通血管才是王道；

2、嚴重貧血；

3、青光眼；

4、顱內壓增高

5、對硝酸甘油過敏的患者；

6、肥厚性梗阻性心肌病；

7、低血壓；

這些情況，可以含服xx滴丸，xx丸試試看。畢竟也是一種方法。

忠告:如心絞痛，沒有禁忌，先考慮硝酸甘油。

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