特別注意！腦梗塞康復治療有這7大原則

血液中的脂質以及管腔狹窄是引發腦梗塞的主要原因，腦血管堵塞直接影響腦部供血，引起腦組織缺血、缺氧而產生壞死、軟化癥狀，腦梗塞的發病因血栓部位以及大小不同發病程度有所不同。

腦梗塞發病，肢體運動障礙是常見的後遺症，也就是偏癱。這時候腦梗塞患者會慌亂，想快速康復，往往病急亂投醫，結果反而適得其反。不正確的康復訓練會造成腦梗塞患者出現病腿整體僵硬、站立不穩、走路畫圈以及拖腿行走等異常的行走模式。

正確康復訓練，才能幫助腦梗塞患者康復

1、坐位時利用上肢支撐體重的方法，同時訓練運動功能和感覺功能。支撐手掌的下面，可以替換放置一些手感、質地不同的材料。

2、腦梗塞患者患側手指伸展平放在桌面上，多方向滑動，對手掌產生摩擦刺激。

3、木釘盤活動可以充分訓練腦梗塞患者的感覺功能。將木塊、木棒，在其周圍分別纏繞一層絲綢、海綿等不同的材料，指導患者拿放。

4、腦梗塞患者辨別物體的練習，從辨別物體的一個特點開始。遮住腦梗塞患者的視線，給患者提供需要辨別的物體進行分辨。醫生可以通過調整辨別物體的相似程度，靈活掌握作業活動的難易程度。

5、在平闊的容器內放入細沙，讓患者用手在細沙上寫字，反覆進行。還可以放入米粒、豆粒等，顆粒越大產生的刺激越粗糙，根據腦梗塞患者需要進行選擇。

把握康復治療7大原則

1.正確地掌握康復醫療的適應證

對於存在腦水腫、肺水腫、心力衰竭、心肌梗死、消化道出血、高血壓危象、高熱等生命體征不穩定和臟器功能衰竭的腦梗死患者，應先以內、外科處理，待神志清楚、病情穩定後再開始康復治療。

2.早期開始康復

病情穩定後24 - 48h開始，國家「九五」攻關課題研究認為，康復早期參與有利於患者癱瘓肢體的功能預後，應用卒中單元管理模式有利於患者的早期康復。

3.臨床性康復

在「卒中單元」、「神經重症監護病房」和「急診科」內與神經內科、神經外科、急診內科等醫生合作以解決患者的臨床問題，可以促進患者神經功能的康復。在國內一些大醫院中已經開始建立這種密切合作，獨立的康復醫學科也是綜合性臨床康復為主。

4.預防性康復

強調二級預防與康復同步進行，批判地接受Brunnstrom的6級論，預防「廢用」和「誤用」 比發生「廢用」和「誤用」後再「康復治療」好得名。如預防痙攣比發生痙攣後再治療痙攣簡單得多和有效得多。約有40%腦卒中病人可有複發，應按照中國腦血管疾病臨床指南控制可干預的危險因素，預防和減少複發。

5.主動性康復

強調隨意運動是偏癱康復的惟一目的，批判地接受Bobath的理論和實踐。應儘快用主動性訓練取代被動性訓練。需要意識到：被動運動——自助/強迫(包括利用聯合反應共同運動等)——低級水平的自主運動——隨意運動——抗阻的隨意運動是一種運動恢復規律。

6.綜合性康復 多種損傷(感覺—運動、言語—交流、認識—知覺、情感—心理、交感—副交感神經、吞咽、二便等)要綜合考慮。如卒中患者多合併嚴重心理障礙，應嚴密觀察和關切卒中病人有無抑鬱、焦慮，它們會嚴重地影響康復進程和最終療效。

7.長期的康復安排

腦的可塑性是終生存在的，需要成年累月地堅持。因此，必須發展社區康復，以達到「人人享有康復服務」的目標。

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