巴西研究：替拉D優於替拉依，患者的數據支持一線方案更換依非韋倫

一項真實世界的研究顯示，基於整合酶抑製劑dolutegravir（Ticivay）的治療方案比基於非核苷類逆轉錄酶抑製劑efavirenz的療法更能抑制病毒檢測不到的程度。研究人員在這裡說。

巴西衛生部巴西利亞大學的Mariana Veloso Meireles表示，使用嚴格的50拷貝/ ml的檢測標準檢測，大約82.5％的使用dolutegravir的患者無法檢測到病毒載量，而efavirenz的患者為78％（P

她在第22屆國際艾滋病大會上報告，該研究回顧了103,240名接受一線治療的個體的6個月結果。她在國際艾滋病協會主辦的新聞發布會上說，該研究證實了衛生部決定在2017年推薦使用dolutegravir，替諾福韋和拉米夫定的一線治療。自2013年以來，政府已推薦依非韋侖加替諾福韋和拉米夫定治療艾滋病毒感染。

該研究詳細審查了2014 - 2017年巴西衛生部的數據。總體而言，76.9％的患者無法檢測到病毒載量。該研究中約有三分之二的患者為男性。該組的平均年齡為34歲，它們的平均CD4陽性細胞計數為394個細胞/ mm3。

Meireles說，研究中約有7.2％的患者服用efavirenz，替諾福韋和拉米夫定治療，研究中有74％的患者無法檢測到病毒載量；4.9％的患者服用了洛匹那韋，齊多夫定和拉米夫定，67.2％的患者無法檢測到病毒載量；在3.5％的隊列中，患者接受依非韋侖，齊多夫定和拉米夫定治療，72.9％的患者達到無法檢測的病毒載量； 3.5％的患者使用基於蛋白酶抑製劑阿扎那韋的治療，71.2％的患者無法檢測到病毒載量。 Meireles報道，其他治療方案的抑制率低於70％。

研究人員承認他們的研究存在一些局限性，包括他們依賴藥房補充數據來確定對藥物的依從性， 儘管他們說使用這些數據已經被證實是一種研究工具。他們還指出，他們的分析中沒有包括臨床分期，妊娠和其他合併症等變數。

「在控制年齡，性別，依從性，基線CD4細胞和病毒載量後，我們隊列中拉米夫定，替諾福韋和dolutegravir的觀察效果明顯優於其他治療方案，」Meireles說。她計算出dolutegravir方案比依非韋倫治療組優於42％，並且比治療人群使用的其他方案有效率高51％ - 162％。

「我們的研究結果支持衛生部決定將優選的一線抗逆轉錄病毒療法的建議從efavirenz改為dolutegravir。」

「很高興看到現實世界的數據，」國際艾滋病協會主席，南非開普敦Desmond Tutu艾滋病基金會醫學教授，醫學博士Linda-Gail Bekker說。 「我認為世界正在四處整合抑製劑。我認為患者告訴我們，我認為數據告訴我們，整合酶是有利的。」

她告訴《MedPage Today》，使用dolutegravir方案的母親所生嬰兒的神經管缺陷聯繫起來的研究可能是「道路上的一個真正的障礙」，但她說這可以幫助艾滋病醫學專業更多地關注女性患者的需求。

然而，對於IAC的dolutegravir而言，並非所有都是美好的。這裡提出的另一項研究發現，受孕期婦女後代的神經管缺陷發生率顯著變高。

原文出處

Dolutegravir Confirmed as Treatment of Choice in HIV Brazil study shows superiority of regimen compared with efavirenz

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