冠心病、心絞痛……常見的心血管疾病治方，經方大家胡希恕都概括全了！

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小編導讀

心血管疾病是危害現代人們健康的頭號「殺手」，包括範圍很廣，如風濕病、高血壓、心力衰竭、心律不齊等。其中最常見、最高發的冠心病，中醫該如何辨證施治呢？雖說中醫治療靈活多變、強調一人一方，但是在冠心病等心血管疾病的治療過程中，還是有一些基本規律和方向可以遵循的。經方大師胡希恕就是這樣總結的——

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病，它的主症即心區疼痛（心絞痛），疼痛可向左肩、向左上臂內側、向後放射，發病突然，疼痛劇烈，有胸悶、汗出、自覺恐懼感等。有的病人短氣、心悸（心率過速）。嚴重的病人心肌梗死、心肌硬化，可造成突然的死亡。

中醫大體根據以下幾種情況用藥：

凡心絞痛，痛劇（如鐵爪抓心樣痛——心臟狹窄），病屬實證者，有可下之證，脈不虛，可與大柴胡湯和桂枝茯苓丸合方。本方對心血管疾病確有良效，也可用於心臟性喘息（凡喘息，不為風寒所誘發，不分季節常如是者，多屬瘀血性喘息）、心肌梗死、心力衰竭等。兼血壓高者，可加生石膏，也能降血壓。心悸重者，須加大桂枝、茯苓用量。若大便不特別干，可把生大黃改為熟大黃。一般脈結代（期外收縮）者，經雲「其人發黃，脈結代者，抵當湯主之」，亦可用。

若心絞痛，其人特別虛衰，大便不幹，不可下者，治宜四逆散加栝樓薤白半夏湯與桂枝茯苓丸合方。現代有些治法好像還不如此法為好。

若致陰寒虛證（指心力既衰，代謝機能也極度沉衰），則適證選炙甘草湯、通脈四逆湯、當歸四逆湯為治。

另外，大柴胡湯合桂枝茯苓丸還治很多血液病，不可不知。

例如有一個紫斑病例：其人骨瘦如柴，脈不虛，渾身紫斑，自述游泳後得之，皮下瘀血，後又腹痛（說明是瘀血），大便干，自服蓖麻油，大便下血甚多而愈。後又複發，大便干、腹拒按，用大柴胡湯合桂枝茯苓丸而愈。

又治一過敏性紫斑：腹痛，大便有血，脈不太實，大便也不幹，用四逆散加桂枝茯苓丸而愈。

血液病實證，不祛瘀不行。一般可用柴胡劑加桂枝茯苓丸，此法相當於王清任的血府逐瘀湯。有時有紫斑，而顯不出柴胡證，但用此法有效，就是明證（即如上述之心絞痛，若有胸滿、脅痛者，亦正宜此法）。

貧血方面的疾患，則都須以當歸芍藥散為主加減合方。尤其有腹痛在，此方好使。虛性證，不但不可攻，還須與強壯劑，如再生不良性貧血等，顯然桂枝茯苓丸、桃核承氣湯等是不合適的。現代人服氯黴素，有不少後遺症，造血機能受到嚴重破壞而發生嚴重後果。此可以柴胡桂枝幹薑湯加當歸芍藥散治之，有時加生地黃。其為證，大多有胸脅滿、食欲不振等情況。

END

版權聲明

本文部分內容選自《胡希恕醫學全集--胡希恕醫論醫案集粹》（中國中醫藥出版社出版，段治鈞 馮世綸 廖立行主編），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

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