哪些直腸癌患者適合放射治療

蔡勇（主任醫師）

北京大學腫瘤醫院放療科 副教授碩士研究生導師

放射治療適合哪些直腸癌患者？

現在直腸癌對我國來說，隨著生活水平的提高，發病率越來越高了，目前在國內腫瘤發病率基本上上升到第三位。隨著直腸癌病人越來越多，臨床上碰到的病人也越來越多，不同的期別也不太一樣，有些是早期、有些中期，有些一來就是比較晚期的，一些地方已經出現轉移。

對放療來說，在直腸癌的治療領域，是目前來說我們這三大手段之一，包括手術、化療、放療。但有些人往往把化療和放療分不清楚，我們經常聽到社會上說放化療，有時候容易把它混在一起，實際上是有區別的。化療很容易被理解成輸點滴，以輸液、藥物治療為主；放療就要採用一些大型的機器設備，就像做CT做核磁類似的大設備，主要通過射線的治療、也就是物理方法的治療射線進行照射，有些人也稱其為烤電，實際上正確的叫法叫腫瘤的放射治療，就是類似剛才說大機器設備通過射線，但這個射線的能量和我們普通CT的不太一樣，它是高能射線進行照射，把腫瘤殺死。

隨著直腸癌病人的發病率越來越多，有人發現會早，有人發現晚，有人發現的更晚一些，實際上放療在不同的階段，直腸癌的不同階段，都有它治療應用的途徑，只是我們選擇合適的病人。比如在特別早期的病人，往往以手術治療為主，手術治療以後，可能還會有殘存，有些手術可能不會太徹底，有時候需要做放療保駕，具體怎麼施行哪天來做，需要諮詢放療科大夫；還有些病人年齡比較大，不適合做手術，或者身體有這樣那樣的病，但腫瘤又比較早期，也可以通過單純的放療，使早期的病變達到控制，甚至有些效果能達到相當好，類似一些手術的效果一樣。

更多碰到的中期的病人多一些，但中期病人放療主要配合手術來做，包括現在做的更多的是術前放療，中期病人需要做手術，手術前做個放療對病人獲益會更大一些，一個是可能對將來降低局部複發率，再一個把術前放療，病人一般體質身體狀態比較好，對放療的耐受性也會比較好一些，不至於術後放療，有些人身體恢複比較差，再做放療副作用會比較大一些，所以很多放在術前放療。還有一部分由於特殊情況，來不及做術前放療就做了手術，手術後根據分期怎麼樣，有時候把病人分成一二三四，四期，如果處於中期，即處於二期到三期的時候，做完手術根據整個病理情況來看，如果確實處於二期或三期，術後也可以給他做放療，所以中期，二期到三期的病人，可以做術前放療術後放療。還有些比較晚，發現以後其他地方有轉移了，這部分病人也要根據他具體情況，假如轉移比較多的時候，可能有些以化療為主，化療到一定時候，就需要放療配合化療一起做，就是再做局部治療，好像是打補丁，基本上大的都做完了，把小的一些局部地方通過放療做一個局部治療，效果會更好一些。

總的來說在直腸癌的整個疾病進程的過程中，早中晚過程中，放療都有它的用武之地，只是要選擇合適的病人，合適的適應症來做，病人基本上都能獲益。

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