兒科的「針灸取穴」有什麼特殊的原則嗎？

兒科的用藥與成人的用藥有所不同，這是人盡皆知的。那麼，在針灸方面，兒科病證的取穴與成人相同嗎？您思考過嗎？

孺兒與成人不同，古人稱其體質為「稚陰稚陽」，形體未充，臟腑嬌嫩，其發病也多較單純，不似成人病之膠滯，也不似婦人病之隱曲。

我們臨床觀察發現，小兒病證，不是外傷，便是內虛。其外傷多是六淫、飲食、蟲獸金石所傷，內虛則為先天之稟賦有虧。

由於小兒發病單純，其處方用穴，亦有規律可循。現就兒科病證的用穴規律談談個人的體會。

1

感受外邪，入里化熱，宜取督脈與五輸穴。

對於外感病，治當發散外邪。

小兒發熱，治當發散陽邪，則取督脈的大椎、風門等；

若邪犯肺衛，可宣散其手太陰或手陽明，可用其經的五輸穴。發熱用曲池、合谷，咳逆用魚際、太淵等，均屬此法。

2

內傷飲食所致吐利諸症，應取脾胃的俞募穴。

小兒「臟腑嬌嫩」，易於受病。食少則胃弱，過食則積滯，若兼受外寒，亦可致胃腸寒凝氣滯，出現腹痛腹瀉之證。

對這一類病證，一般治取其俞募，迫臟刺背，一前一後，一陰一陽，對臟腑胃腸具有較好的調節作用。

3

先天稟賦不足，宜取臍周穴。

對於先天不足，發育遲緩或重病元氣虧耗的病兒，一般取關元、氣海以補益腎元；

命門火衰並見吐利、腹脹者，可用神闕隔鹽灸。

4

瘡瘍、蟲蛇所傷，應直取病所。

一般的濕疹、皮炎等皮膚病變，可用局部艾灸的辦法，或艾炷灸，或艾條懸灸。

對於蟲蛇咬傷，或盡出其血，亦可於局部艾炷灸，若腫脹嚴重者，可三棱針局部散刺出其惡血，則病可愈。

但對於神經毒性咬傷，則應早期盡出其血，當然結合西醫的全身急救是必需的。

當然，兒科病證還有很多特殊用穴的方法，存在不少經驗用穴的內容，這是以後應該不斷發現和補充的東西，可作為上述用穴原則的補充。

總之，兒科病因小兒臟氣清靈，發病單純，及其發病，所涉亦不廣，故其治療亦較單純。

《針灸大成》曾說「夫小兒之疾，並無七情所干，不在肝經，則在脾經，不在脾經則在肝經，其疾多在肝脾兩臟。」

清·光緒間，嶺南程康圃《兒科秘要》認為，治兒科病證無非「平肝、補脾、瀉心」三法，稱為兒科治療的「六字法則」，其基本核心就是強調小兒病的病因變化的簡捷，勸誡其不可廣為克伐，傷及無辜，影響小兒的日後生長。

註：本文選摘自《臨床中醫家邱茂良》，邱茂良、何崇編，中國中醫藥出版社出版，2001年10月。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！