32歲二胎媽媽產後子宮收縮乏力突然大出血，全身血液幾乎換了一遍！

對洪女士來說，自己生孩子無異於到鬼門關走了一遭：產後大出血，累計出血量4500ml，輸血近3000ml，全身血液幾乎換了一遍。 昨天上午，記者見到了洪女士：她躺在病床上，望著一旁的寶寶，滿臉笑意，但剛經歷了一場生死的她，臉色還是有些蒼白。

娩出孩子後突然出現大出血

洪女士今年32歲，江西人，在餘杭打工。周一，懷孕38周+的洪女士到杭州市餘杭區婦幼保健院產檢，因疤痕子宮被收治入院，準備剖宮產手術。

8月7日上午10點半，產科副主任醫師潘雪君為洪女士進行了剖宮產手術，術中發現其子宮內粘連嚴重。

10點58分，意外發生了：胎兒娩出後，洪女士突發大出血，子宮收縮乏力，軟如麻袋。潘雪君立即注射子宮收縮藥物、局部縫合、宮腔填紗布，但效果不理想，出血達到了1500ml。

於是，醫務人員立即組織搶救，同時向省血液中心和兄弟醫院緊急調血；產科王莉欽主任醫師、吳蘭芬主任醫師加入搶救，子宮動脈上行支結紮術、熱敷按摩子宮、B-Lynch縫合子宮。

但洪女士仍大量出血，情況不見好轉：面色蒼白，口唇發紺，表情淡漠，處於休克狀態；累計出血達3500ml，出血仍不止，子宮仍不收縮。

為挽救產婦生命，在輸血、抗休克的同時，王莉欽給洪女士做了子宮次全切除術。最後，經過各科醫務人員的通力合作，歷時4.5個小時，終於把洪女士從死亡線上拉了回來。術中，洪女士累計出血量4500ml，輸血近3000ml，全身血液幾乎換了一遍。

目前，洪女士還在住院治療中。

子宮收縮乏力是產後出血的最常見原因

為什麼洪女士會突然產後大出血？2014年，洪女士因「不孕」在老家醫院做了宮腹腔鏡探查術；2015年第一胎是試管嬰兒，未足月、胎位不正、胎膜早破，做了剖宮產手術，當時也發生過產後大出血。潘雪君分析，這可能是因為洪女士本身存在子宮肌纖維變性、發育不良等情況，所以子宮收縮乏力，最終導致大出血。

潘雪君解釋：「子宮收縮乏力是指宮縮的極性、對稱性和節律性正常，但宮縮弱而無力，持續時間短，間歇時間長或不規則，即不足以使宮頸口以正常的速度擴張，造成產程延長或停滯，而導致母兒出現一系列併發症。」

子宮收縮乏力在胎位不正、頭盆不稱及多次妊娠、雙胎、羊水過多等子宮局部因素者發病率較高，同時也見於精神緊張者。如能及時正確處理孕期及臨產過程，則可減少子宮收縮乏力的發生。

「子宮收縮乏力是產後出血的最常見原因。」潘雪君提到，胎兒娩出後24小時內出血量超過500ml稱為產後出血，80%發生在產後2小時內；晚期產後出血是指分娩24小時以後，在產褥期內發生的子宮大量出血，多見於產後1-2周。

產後出血是分娩期嚴重的併發症，是導致孕產婦死亡的四大原因之一。近年來，產後出血一直是引起孕產婦死亡的首因。產後出血的發病原因主要是子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙。

提醒

疤痕子宮孕婦要尤其注重產檢

那麼，如何預防產後出血？潘雪君提到，著剖宮產率的上升，剖宮產術後瘢痕子宮的比例隨之增加，而瘢痕子宮婦女生育二孩較完整子宮者更具複雜性和危險性，剖宮產史婦女再次妊娠時瘢痕妊娠、兇險性前置胎盤、子宮破裂、產後出血、產時子宮切除，以及手術損傷、早產等風險顯著增加。

她提醒，產前檢查尤其重要，同時，要注重產檢，尤其是疤痕子宮孕婦，懷孕39周時就要提早住院，並帶上前次剖宮產出院小結，盡量詳細說明前次剖宮產情況。另外，如果出現腹痛、陰道流血的情況，要立即到醫院就診，以免造成不良後果。

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