三醫聯動 助推醫院發展
大河健康報
社、大河健康網承辦的「三醫聯動健康惠民——河南省百家醫院商保直接結算啟動儀式」在河南日報報業大廈舉行。在圓桌論壇環節，鄭州大學第五附屬醫院副院長楊懷玉、許昌市中心醫院院長牛鋒、固始縣人民醫院副院長曾駿、新鄉市中心醫院醫療保險辦主任秦大慶、河南省新星科技有限公司總經理和景林、中華保險河南分公司總經理李友意受邀參與圓桌對話，圍繞「三醫聯動，助推醫院發展」主題，分享了自己的觀點。大河健康報記者高會芳實習生郭小敏
「三醫聯動」是指衛生體制改革、醫保體制改革與藥品流通體制改革聯動，即醫療、醫保、醫藥改革聯動。實踐證明，形成「三醫」共贏、讓患者獲益最大的理念是科學的，只有讓醫保制度可持續、醫療服務有效率、藥品生產與流通賺取合理的利潤，讓三方利益相對均衡，才能推動解決當前醫改中的現實問題。
嘉賓圍繞論壇主題，就分級診療制度建設、基層醫療機構服務能力的提升、商業保險和醫院發展之間的關係進行了探討，以下為圓桌對話實錄：
分級診療和商業保險對醫院發展的意義
鄭州大學第五附屬醫院副院長楊懷玉：
改善就醫體驗，引入商業保險，解決看病難、看病貴難題
我們經常說看病難、看病貴。看病難的原因在於我們的就醫體驗不好，從排隊挂號到就診離開，至少需要3個小時，所以會有看病難的感覺。作為醫療機構，既要做好護理、診療和治療服務，還要做好非醫療服務，提升患者就醫體驗，解決百姓看病難的問題。
隨著信息技術的發展，互聯網＋醫療不斷發展，目前處在起步階段，一旦政府等相關部門准入後，就會進入成熟階段，這個時間不會太久。將來省、市、縣醫療機構可能會變成一個大平台，通過互聯網，醫生可以實現自由執業，實現三級醫療機構同質化，老百姓在家門口就能看病，不用扎堆到大醫院，進一步解決百姓看病難的問題。
看病貴主要是因為社保報銷比例有限，商業保險的加入，將有助於解決看病貴的問題。
許昌市中心醫院院長牛鋒：
市級公立醫院找準定位，與上下級醫院互聯互通，良性互動
在實施分級診療制度的過程中，市級公立醫院與省級、縣級醫院相比，顯得優勢不足，省級醫院擁有技術優勢，基層醫院擁有政策優勢。市級醫院要在夾縫中生存，必須找准自身定位：幫助提升基層醫療水平，做好網路平台建設。
近年來，許昌市政府加大投入，以許昌市中心醫院為中心，通過信息化建設，建立了急救網路和三級網路診療平台，平台開通後，病人可以順暢轉運，這樣市級公立醫院的病人數量就增加了，推動了醫院的發展。市級公立醫院幫助提升基層醫療水平，下轉病人時，基層醫療機構能夠接得住。通過與上下級醫院互聯互通，實現良性互動，助力分級診療制度建設。
固始縣人民醫院副院長曾駿：
商業保險在基層推廣，讓貧困人口看得起病
縣級醫院要提升自己的綜合服務能力，通過醫聯體、專科聯盟、智慧醫院、雲平台、遠程會診的建設，藉助大醫院的優質資源和幫扶措施，讓一些疑難疾病在基層得到救治，患者不需要轉診，這樣，病人在基層醫院就診的數量就多了，同時，商業保險在基層推廣，費用大大減少，貧困人口也能看得起病。
中華保險河南分公司總經理李友意：商業保險是社會保險的有益補充
三醫聯動，醫保先行。如果說醫療和醫藥是珍珠，那麼醫保就是串起珍珠的那根線，讓三者成為一個整體，其重要性不言而喻。保險的基本職能包括集聚資金、經濟補償，同時還有社會管理的職能。在西方，保險制度對社會管理具有重要作用。
當前看病難的根本原因是錢的問題。社保是最基本的保障，需要國家財政做支撐。但社保是有起付線的，在起付線和封頂線之間還有自費項目，商業保險是社會保險的有益補充，患者多了一個保障。
新鄉市中心醫院醫療保險辦主任秦大慶：商業保險直接賠付，多方共贏
醫院的醫療保險辦需要和多個平台聯繫，包括省醫保、市醫保、新農合、居民醫保、老幹部醫保、異地結算等，流程多而複雜。商業保險直接結算，大大減輕了醫院的工作壓力，醫院直接與保險公司對接結算，非常方便。同時，參加商業保險的患者出院時只需簽字就能離開，理賠程序簡單，也非常方便。患者在醫院就能拿到錢，保險公司的信譽提高了，患者也滿意了，所以說，我認為這是一個多方共贏的事情。
河南省新星科技有限公司總經理和景林：建立多個技術平台，助力醫院發展
醫保最不方便的環節就是結算，商業保險的一站式結算非常方便。我們現在做的就是怎麼能在技術層面把商業保險結算做得更方便，我們有信心也有能力做好。目前，我們已經打造了多個技術平台，全力助推醫院發展。
從2018年起，我們又開始新一輪的醫療計劃建設，在此過程中，無論從技術方面還是從服務方面，我們都會力爭做得更好。
商業保險公司與醫療機構合作，助推優質高效的醫療衛生服務體系建設
許昌市中心醫院院長牛鋒：
「看病貴」是真的貴，看病造成的個人負擔太重，我們現在的職工醫保、居民醫保、新農合，能保障的只是基本，再加上個人起付線，所以個人負擔重。有了大病，可能就會「因病致貧」「因病返貧」。
商業保險是對目前社保體系的再補充，另外直接結算優化了結算流程，減少了患者和醫院之間的矛盾糾紛，為醫保支付提供了一個探索方向。希望商業保險機構和結算平台在未來發展中，能夠不斷優化產品和服務，為整個醫療健康事業做出更大貢獻。
中華保險河南分公司總經理李友意：
中華保險現有產品是根據多年的大數據分析設計出來的，現在平台搭建好了，但是宣傳不足，知道的人少，希望社會各方能加大宣傳，讓更多老百姓知道、了解並接受這些好產品。並且希望通過健康知識進校園活動，吸引更多青年人投保。
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