濕疹誤區知多少？

新華醫院藥學部

楊銳

濕疹是嬰兒時期最常見的皮膚病之一，是一種慢性、長期和反覆的皮膚表現。一般首發於頭面部，特別是雙面頰和前額，初期為散布的針頭大小紅色小丘皰疹，或乾燥性紅斑，部分融合成大片紅色斑片，嚴重時可破潰滲出黃色液體。寶寶出現濕疹時，家長非常擔心焦慮，然而由於缺乏相關的專業知識，雖然更加細緻的去呵護寶寶，但家長們不免又會走入很多誤區。

1.不少人認為濕疹是由於皮膚太濕造成的，因此，家長會減少給孩子洗澡的次數或者減少塗護膚霜的量。但其實恰恰相反，濕疹皮膚很怕干，而且有些濕疹恰恰是由於皮膚保濕不夠才出現的。因此通常對輕症或僅有皮膚乾燥損害時，比如寶寶皮膚只是有點變紅、脫皮，或只有幾個小疹子的輕症濕疹，普通的潤膚霜就是特效藥，而且從皮膚保濕持久度來講，保濕霜或保濕乳膏比保濕露要更好。其次，寶寶濕疹時抹護膚霜的量和次數一定要足，每天至少3次-5次。如果家裡空氣乾燥，寶媽發現抹護膚霜後不用多久，寶寶的皮膚就又乾燥了，可以增加塗抹的次數。對於很多治療期的孩子，保濕霜的用量可達到一星期250克-500克。媽媽此時需要像一個「粉刷匠」一樣為寶寶做保濕處理。

2.寶寶濕疹時，醫生常常會給寶寶開一些藥膏，比如新華醫院非常有名的「醋酸地塞米松乳膏」，或者普通藥房可以買到的糠酸莫米鬆軟膏等等，細心的家長查一下往往都會嚇一跳，因為這些藥膏中都含有—糖皮質激素激素。 一提到「激素」家長往往浮想聯翩：「性早熟」、「生長抑制」、「內分泌異常」等，因此本能地選擇迴避激素類藥膏，一般能少用就少用，稍好點則是能不用就不用。然而，目前不管是成人還是兒童，濕疹的首選藥物還是糖皮質激素，而且基本不用考慮上述這些嚇人的不良反應。因為人體只有在大劑量全身使用糖皮質激素，比如口服或注射激素藥物時，才會出現上述一些比較嚴重的全身不良反應。而治療濕疹時只是外用中、弱效激素類藥膏，只要規範使用，並不會出現明顯不良反應。相反，如果因為擔心而拒絕使用激素藥膏，延誤治療，就可能拖成大面積、不易控制的難治性濕疹。雖然外用激素軟膏不良反應比較少，但由於外用激素軟膏的品種較多，其中倍他米松、氯倍他索等並不適合寶寶使用，因此並不建議家長自行為寶寶選購激素軟膏，而應該去專科醫生處就診，必要時可能還需要聯合使用抗過敏藥物。

3.對於中重度的濕疹，在濕疹得到控制後，不應直接停用激素軟膏，可以採用「降階梯」的方法，將保濕霜和激素軟膏混合塗抹並逐步減少激素軟膏比例，增加保濕霜的比例，直到停葯；但潤膚保濕劑的應用不應間斷和減少，這樣能有效防止濕疹複發。堅持應用潤膚保濕劑還可改善皮膚屏障功能，減少皮質激素軟膏的用量，減少複發。

對於大多數濕疹本身還是比較容易治療的，對於家長來說難以做到的是堅持。很多情況下，對寶寶病情管理不良的原因，一個是對潤膚劑作用的懷疑態度，使其不能被堅持使用；另一個是對糖皮質激素有恐懼心理，因而盲目拒絕使用，或在病情較重時的「濫用」。因此再次提醒家長們，濕疹是一種病程較長且容易反覆發作的皮膚病，使用相關藥物一定要謹遵醫囑。同時還要注意不要讓自己的焦慮情緒影響到寶寶，為寶寶營造一個愉悅健康的家庭氛圍，幫助寶寶順利度過濕疹高發期。

■ 中國醫藥工業信息中心采編

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