我說狂犬病不可怕，你信嗎？

我信，狂犬病不可怕。理由是：狂犬病可精準防控，消除它！讓它在我國的發生率從現在的約百萬分之二下降到接近零。不說全國，最起碼，可以在許多地區消除它！

狂犬病是傳染病。傳染病發生（專業術語把這叫流行）需要：該病傳染過程完成，而且那被傳染人發病（免疫力差等因素導致）。

傳染病發生，三個因素：傳染源、傳播途徑、易感者，缺一不可。沒傳染源、傳播途徑未成功、被傳染者有足夠免疫力不是易感者，有上面三種情況之一，傳染病不會發生。

狂犬病病死率幾乎100%，令人恐懼，所以狂犬病流行是人類重大公共衛生問題。

我們對狂犬病的發生（流行過程）十分清楚。精準防控，從傳染源、傳播途徑、易感者三因素入手，阻斷狂犬病流行過程，在我國基本消除狂犬病，可以做到！基本消除狂犬病，歐美國家已成功做到，他們的經驗可以借鑒，道理我們也懂，也一定能基本消除狂犬病！

精準防控狂犬病，或者說消除狂犬病，從下面三方面採取措施：

1.管控傳染源。

狂犬病的傳染源是帶狂犬病病毒的動物（主要是狗和貓）。

防控動物狂犬病，讓接近人的狗、貓等動物不得狂犬病，或者說讓它不帶或極少帶狂犬病病毒，成為安全動物，可消除或極大減少傳染源。

防控動物狂犬病是防控人狂犬病關鍵中的關鍵！

如何防控動物狂犬病我不展開闡述，只說兩個要點：第一是嚴格給家養狗疫苗預防接種，並嚴格按規範處置流浪狗。第二是監測動物狂犬病流行狀況，發現動物狂犬病流行，精準撲殺危險犬只（這裡提精準有保護動物方面的考慮）。

1951年以來，我們針對狂犬病傳染源的措施常用是區域內全面捕殺犬只，工作轟轟烈烈有聲有色（不客氣說，這措施常是一陣風，假大空，不精準）。但我們對防控動物狂犬病流行這關鍵中的關鍵措施不重視，該工作極薄弱。如在我國要像歐美國家一樣基本消除狂犬病，精準防控動物狂犬病需要大力加強，嚴格執行！

2.管控傳播途徑。

簡單說，就是防止被狗、貓咬到和抓到，少和狗、貓太親密接觸。

3.保護易感者。

這問題複雜。

我只說幾個要點，一是首先做好上面那兩方面的措施是更關鍵。二是對狂犬病高危人群採取暴露前狂犬病疫苗預防接種，提高他們的免疫力。三是不提倡：沒嚴格評估只為疫苗商業動機，以所謂專業規範要求等方法，隨意擴大人狂犬病疫苗的接種人群。

1988年，我從醫學院校教師轉崗成衛生防疫站醫生，到衛生防疫站第一天，就碰到一個狂犬病病例（那人在痛苦中往生）。那病例和另一個人在暴雨天里被狗咬到，另一個人冒暴雨趕到衛生防疫站接種了狂犬疫苗-每人份5元-國產地鼠腎組織培養氫氧化鋁吸附狂犬疫苗，沒得病；那病例沒接種狂犬病疫苗，得病。

自那之後，我服務的區域，30年來，未再發現狂犬病病例。

三十年來，我一直關注狂犬病防控。

（原創辛苦，請師友們關注本公眾號）

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