「恰個檳榔不咯？」不了不了不了

指導專家

中南大學湘雅醫院口腔頜面外科 蔣燦華教授

指導作者

中南大學湘雅醫院口腔醫學中心 李再曄研究生

北京人打招呼問

「您吃了嗎？」

不一定是真的要請您吃飯

但湖南老口子打招呼

「恰個檳榔不咯？」

必定順手遞上一枚

檳榔也是湖南省頗為著名的特產之一

大街小巷，公交地鐵，停車坪

甚至大到某酷上面的視頻開頭廣告

都可以看到湖南檳榔的身影

可謂是遍地開花

檳榔讓人們如此著迷

但同時也對人們的健康造成了不小的危害

抽煙喝酒大家都知道危害健康

但對檳榔所造成的危害知之甚少

口腔科專家帶你了解檳榔帶來的危害

檳 榔

檳榔（Areca catechu L.）為棕櫚科檳榔屬植物，是一種典型的熱帶地區常綠喬木，其起源地不詳，有文獻指出其可能的原產地為馬來半島的熱帶雨林，現廣泛分布於東南亞、亞洲熱帶地區，東非及歐洲部分區域以及太平洋島嶼。

而湖南作為檳榔的最大加工地區，干檳榔十分流行。把鮮檳榔果煮熟熏干，再經腌制點鹵等特殊處理後就成了干檳榔，也就是市面上常見的袋裝檳榔。

檳榔作為一種經濟作物，早在古代就被用作藥物，我國有225個藥品含有檳榔。然而，「是葯三分毒」，大量嚼食檳榔的湖南人，由此引發的健康問題也逐漸多了起來。有充分的證據顯示，無論是否將檳榔與煙草一同嚼食，都能對人體產生致癌作用。並且，咀嚼檳榔對口腔粘膜的理化刺激與多種口腔癌前病變的發生密切相關，如口腔粘膜下纖維性變。

國際癌症研究機構研究發現，咀嚼檳榔與口腔、咽部、食管以及肝臟等部位的癌症有直接的因果關係。

近期的流行病學研究顯示，有咀嚼檳榔習慣人群的肥胖、代謝綜合征、心血管疾病、二型糖尿病、慢性腎病、肝硬化的發病風險分別是正常人群的1.8~2.1倍，1.6~2.0倍，1.2~1.9倍，1.3倍，2.6倍以及3.6倍；女性咀嚼者分娩低體重新生兒的風險是正常產婦的2.4~3.7倍。

對於口腔的損害較全身的損害更令人觸目驚心，長期咀嚼檳榔因咬合力過大，會加重牙周組織負荷，導致創傷性牙合，從而引發牙周病。

檳榔嚼塊中的某些金屬色素進入口腔，可沉積於牙面或滲入牙組織，形成不易去除的色斑，利於菌斑堆積，加速牙石形成，進一步造成牙周組織炎症，加深牙周袋和加劇牙槽骨吸收。

干檳榔果的機械性刺激易損傷口腔黏膜，破壞黏膜的屏障作用，導致口腔潰瘍反覆發作，與牙隱裂、牙根縱裂的發生關係密切，還可引起牙齒過度磨耗，導致牙齒變短、過敏甚至牙髓暴露，引起牙髓炎。

咀嚼檳榔時間越長、頻率越高，牙合面磨損越嚴重。另外檳榔粗纖維及添加劑顆粒不斷磨耗牙面，使牙咬合面結構發生變化，溢出溝消失，邊緣嵴變低平或牙尖磨耗不均勻，鄰接面觸點喪失，導致經常性的食物嵌塞，加劇了牙周疾患的進展。

口腔黏膜下纖維化（OSF）

長期咀嚼檳榔的朋友大多會出現黏膜變白，形成纖維條索感，漸漸嘴巴張不開，這就是口腔黏膜下纖維化（OSF）。

口腔粘膜下纖維化與口腔癌症密切相關， Paymaster於1956年對印度孟買的大量病例追蹤研究，發現1/3的OSF患者最終發展為口腔鱗狀細胞癌。

1984年，Pindborg在印度的研究證實了OSF與口腔癌的共存實際上是OSF惡變所致。

湘雅醫院翦新春教授團隊在1985-1999年共14年中，追蹤了147例OSF患者，共發現有3例口腔癌的病例。通過對3例癌變患者的病史、臨床檢查及活組織檢查確定口腔癌是發生在OSF的基礎之上，也說明患者在罹患OSF多年後再患口腔癌。

由於更多的消費檳榔製品，這些國家和地區口腔癌的發病率和患癌致死率顯著增高。國外研究顯示有咀嚼檳榔史（特別是合併有吸煙史）的人群患口腔鱗狀細胞癌的比正常人群高100倍。檳榔可損傷口腔粘膜，其含有的多種化合物，包括檳榔鹼、石灰、黃樟油精等誘導產生遺傳毒性或非遺傳毒性作用，進一步影響口腔癌的發生、發展及轉歸。

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口腔癌症的警報

口腔潰瘍超過1個月不癒合，表面潰爛，疼痛明顯；

口腔內軟組織（如舌、頰、唇等）出現腫塊，質硬並且疼痛；

口腔粘膜質硬，粘膜下纖維化並且出現白色斑塊；

長期無故出現進行性吞咽疼痛、困難者要警惕舌根口咽腫物；

頸部出現質硬腫大且難以推動的甚至表面潰破淋巴結，要警惕隱蔽部位口腔腫瘤。

如果發現以上5點請及時就醫！

戒除檳榔有方法

檳榔是繼煙草、酒精和含咖啡因飲料之後最常見的第四類精神活性類物質，咀嚼後會產生心理興奮作用，有成癮性。具體表現為咀嚼檳榔可以放鬆精神緊張、提神、輕度興奮情緒和增強滿足感，停止咀嚼則會導致情緒波動、焦慮、易怒、降低注意力和睡眠失調。蔣燦華教授等研究發現檳榔成癮者存在大腦灰質結構的形態學改變，證明了檳榔的成癮性。

不過如果及時發現口腔病損，想要戒除檳榔的話也是完全可以做得到的。

可以試著利用其它食物如口香糖等作為代替品，絕大多數人在意識到大量咀嚼檳榔的危害性後，都會很自覺的戒除檳榔的，這需要自己的意志力和身邊人的監督。

檳榔長期咀嚼對於口腔健康的影響是巨大的，發現口腔出現不適，應第一時間停止咀嚼，並且前往專業的口腔科醫療機構進行就醫，將早期疾患扼殺在搖籃里，共同守護口腔健康。

來源：中南大學湘雅醫院

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