檢查顯示「腰椎間盤突出」的，不一定有病

「腰椎間盤突出」大家都很熟悉，它是導致腰疼腿疼的一大原因。但是，許多完全沒有腰腿痛的人，核磁檢查也會發現有椎間盤突出的問題，而許多腰椎間盤突出非常明顯的人，卻沒有任何臨床表現；相反，有些人椎間盤突出的並不明顯，但腿痛卻十分嚴重。

曾經有一項研究，分別給98個「完全沒有腰腿痛」的人做腰椎核磁共振檢查，結果只有36%的人腰椎間盤是正常的，52%的人至少有一個膨出的椎間盤，27%的人有椎間盤突出，1%的人有椎間盤脫出。還有研究指出，只有4%-6%的腰椎間盤突出，會在一生中引起癥狀。

也就是說，

影像檢查發現的腰椎間盤突出，並不代表著一定有病，也不一定非要治療，關鍵還是要看癥狀的輕重。

腰椎間盤突出症是由於腰椎間盤，在年齡增長、勞損或外力的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出到後方或到椎管內，導致相鄰的組織如脊神經根、脊髓、馬尾等遭受化學刺激或物理性壓迫，並表現出來腰腿疼痛等一系列臨床癥狀。

這個突出的椎間盤組織，會隨著時間推移出現萎縮，所以大多數患者有自行緩解的趨勢，所以無論是檢查出了有突出，還是已經有癥狀表現，都

不要過度治療

，因為其中確實有自愈的機會，注意觀察隨訪就行。

一般情況下，當有下面問題出現時，才是考慮手術的時候：

1.病史超過半年，保守治療6周以上無效;

2.疼痛劇烈嚴重影響工作生活者;

3.出現了嚴重的肌肉力量下降，肌肉萎縮等;

4.保守治療有效，但反覆發作且疼痛較重者;

5.特殊類型的突出(椎間孔區、椎間孔外型突出)。

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||責任編輯：張曉雪

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