要求鑒定是否有能力立遺囑，越來越多老年人來醫院做這項測試

本文指導專家

劉小利

副主任醫師，浙江醫院神經內科副主任。兼任浙江省神經病學分會青年委員，浙江省老年醫學會青年委員會副主任委員，浙江省康復醫學會睡眠障礙委員會青年委員、國際運動障礙協會會員、國際老年精神疾病協會會員，世界卒中組織會員。在急慢性腦血管疾病、眩暈、帕金森病的臨床診治方面具有較豐富的經驗。2015-2016年赴哈佛大學醫學院附屬布列根婦女醫院神經病學中心學習一年。發表論文多篇。

專家門診時間：

靈隱院區：周一下午

三墩院區：周一上午

吳萬振

浙江醫院精神衛生科副主任醫師。兼任省神經科學學會理事，省醫師協會精神科分會委員，省康復醫學會睡眠障礙委員會委員，省康復醫學會精神障礙委員會委員、省醫學會老年精神障礙分會常委等。長期從事精神科臨床工作，以老年痴呆、睡眠為主要研究方向，擅長老年痴呆的早期識別、記憶康復。

專家門診時間：

靈隱院區：周三上午

三墩院區：周一下午、周二上午

在浙江醫院靈隱院區，浙江醫院精神衛生科王志軒醫師看著一位老人問道：「鄒震名(音)，我是韓原竹(音)嗎？」鄒震名是一位66歲的老年痴呆症患者，已經患病六年了，韓原竹是他的妻子。他抬起眼睛，看了王志軒一會兒，說：「不，你不是。」王志軒接著問道：「我們唱《東方紅》的歌好嗎？」她打著拍子，唱了幾句歌詞，患者隨後加入。唱完後，王志軒拿出一份測試題，一邊念一邊讓患者作答……

近日，在浙江醫院靈隱院區精神衛生科，像鄒大爺這樣來做認知能力測試的老人多了起來。浙江醫院門診部統計，這幾天每天都有三四個電話打來諮詢老人認知能力評估的相關檢測事宜，其中大多數都是因公證處立遺囑所需。

社會老齡化加速

這種「病」越來越多

中國已進入老齡化社會，而據最新統計，我國的老年痴呆症患者約1000多萬人，預計到2050年，我國老年痴呆症患者的人數可能飆升到3000萬人。2017年底，杭州60歲以上老年人口接近180萬人，保守估計，目前杭州的老年痴呆症患者至少有35萬之多。

浙江醫院神經內科副主任劉小利副主任醫師表示，2%~10%的痴呆在65歲之前開始；而在65歲後，每隔5年，患病率增加1倍；85歲以上的老人患病率高達48%。隨著社會老齡化的加速，中國的老年痴呆患者將會越來越多。

是否有能力立遺囑？

先做認知功能測試

「其實大多數來做測試的老人，都沒有患上老年痴呆症，或者程度比較輕。」王志軒說，「有的還是家屬帶過來做的，原因都是因為要去公證處立遺囑。」

隨著社會的發展，老年人的思想越來越開明，立遺囑已不再是中國老人諱莫如深的話題。在門診中，就有不少老年人要求鑒定是否有能力立遺囑。

王志軒介紹，其實鑒定老人能不能立遺囑的決定性因素是神志是否清楚，有無明確的認知障礙。那麼何為認知功能？又如何對其進行評估？

浙江醫院精神衛生科吳萬振副主任醫師說， 認知是人腦接受外界信息，經過加工處理，轉換成內在的心理活動，從而獲取知識或應用知識的過程。它包括記憶、語言、視空間、執行、計算和理解判斷等方面。認知障礙是指上述幾項認知功能中的一項或多項受損，並影響個體的日常或社會能力。

認知功能是否存在障礙，臨床中主要通過神經心理測驗進行評定，最簡單的臨床篩查量表有mini-cog、畫鍾試驗等，其次是協助診斷的篩查量表(有簡明精神狀態檢查量表、蒙特利爾認知評估量表)等；除此之外，還需要對老年人的日常生活能力，社會功能進行評定，以評估其認知能力對社會功能的影響程度。

臨床醫師參考上述結果，結合診斷標準，對老年人認知功能進行判斷，來確定是否具有立遺囑的能力。如存在糾紛等特殊情況，需要走法律程序的則需要去有資質的機構進行精神司法鑒定。

如有以下認知障礙早期癥狀

需到醫院就診

王志軒稱，認知障礙按嚴重程度分為輕度認知障礙和痴呆。在65歲及以上人群中，輕度認知障礙患病率為10%~20%，痴呆患病率為5.56%。

認知障礙早期癥狀包括：記憶力明顯減退、完成日常家務變得困難、語言障礙、搞不清時間地點、判斷力下降、抽象思維能力障礙、常用物品放錯地方、行為及情緒改變、性格明顯改變、對日常生活不感興趣等。王志軒表示，如果認為自己或親人存在認知障礙的早期表現，應及時到正規醫院就診。

「在門診中，還會遇到一些年輕人來做認知障礙測試，有個二十幾歲的小夥子，覺得自己記憶力減退得很厲害。」王志軒說，其實像這種情況往往可能是外部環境壓力或情緒焦慮所造成的，與老年性的認知障礙是不一樣的，沒有必要特別惶恐，學會釋放壓力，緩解情緒才是正確的處理方式。

編輯：瓏　審核：俊

來源：門診部、精神衛生科、神經內科

采寫：宣傳中心郭俊

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