中醫是怎麼做到一副葯就退燒的

筆者剛剛遠程（因為距離較遠，只好微信進行遠程診斷處方）治好了一例親友的發燒病例，現分享給大家：

患者：女，33歲

發病前期及過程：近一段時間常熬夜，發病前一天晚飯吃了火鍋以及很多肉，晚上睡覺直吹電風扇吹一整夜，第二天早晨覺得全身酸懶無力，中午吃了冷麵，下午開始發燒，出現頭暈等癥狀。喝了一些感冒的中成藥後未見好轉，晚上持續發熱，伴有噁心，嘔吐黃色液體，第二天早上仍舊不見好轉，發燒38度多，伴有胸悶、呼吸困難等癥狀。

診斷：診查可見汗出不多，舌苔黃厚膩，診斷為風寒感冒夾有濕熱。判斷從其感冒的發病過程來看，天氣炎熱出了汗再加上吹了一晚上電風扇，風寒由汗孔而入，又吃了冷的麵條，加劇了其寒邪的程度，並且由於前一天吃了火鍋，胃腸中有濕熱，外面的寒邪把裡面的濕熱郁在裡面，不得發越，因此造成了其又怕冷又發熱，出了汗熱還不解，噁心嘔吐黃色液體，舌苔黃厚膩的後果。

出方：對於這種感冒治法應該是：疏風解表，清熱化濕。

中藥處方如下：

生麻黃6杏仁6生石膏30炙甘草3板藍根20僵蠶6薄荷6桑葉10菊花10防風10羌活10香薷10炒扁豆6連翹20赤小豆30，單位為克，加生薑3片。

處方原理：方中以張仲景《傷寒論》中的麻杏石甘湯解表又清里熱，將被風寒郁住的熱散出來，加用板藍根、僵蠶、薄荷、桑葉、菊花、防風、生薑加強發散風邪的力量，這是利用了《黃帝內經》所說的「火郁發之」的道理，由於是夏季特別是三伏天之中的感冒，多夾有濕邪，因此用香薷、扁豆化濕，用連翹和赤小豆清利濕熱，此方共奏疏風解表清熱化濕之功。

服藥後表現：患者發燒的第二天中午服藥一劑後，出汗增多，睡了兩個小時後，體溫仍舊38度以上，有時到達39度2。（此時患者有些著急，因為體溫並沒有立竿見影降下來。我告訴患者，不要緊盯著體溫這一指標，要注意自己的感覺。體溫只是身體發病的一個指標，只是其中一個表現，只有內部環境調整好，體溫自然就降下來了。患者表示雖感覺很熱，但胸悶呼吸不暢的感覺明顯減輕，且之前出不來汗的狀態已經改善，開始發汗。）晚上又服一劑葯，睡下。第二天早上，體溫穩定在37度以下。且之後的體溫一直沒有再升高。

調整方葯：第三天開始，體溫正常，但這時出汗很多，感覺身體有些虛弱，之前厚膩的舌苔也下去了很多，即刻調整處方如下：

竹葉9生石膏30党參6麥冬6法半夏8炙甘草3白芍6煅牡蠣20知母6山萸肉6生薏苡仁6，單位為克。

處方原理：由於熱邪經常會傷及人體的氣和陰，因此在發熱病體溫降至正常以後，人體容易出現氣陰兩虛的情況，張仲景在《傷寒論》里給出了身體這時應該服用的方劑，即竹葉石膏湯，這是一張用於治療熱病後期，邪氣已退，正氣虛弱，氣陰兩虛，大病初癒的方子。

用竹葉和石膏將身體裡面剩餘的熱邪繼續散出，同時再加上知母、麥冬還可以養陰，用人蔘或者党參補益正氣，加用一些半夏可以平胃氣降逆止嘔，用甘草調和，同時根據患者出汗太多的情況，加用一些芍藥、牡蠣、山萸肉養陰收斂止汗，生薏苡仁把剩餘的濕氣去除，共奏益氣養陰清熱利濕固表止汗之功效。這副葯服用兩劑以後，患者出汗減少，體溫穩定，不適癥狀基本消失。

總結：通過以上治療我們可以總結以下幾點

1.感冒多由風寒引起，風寒束表則發熱惡寒。

2.夏季三伏天的感冒多夾有濕邪，特別是患者又吃了火鍋和肉，胃腸中有濕熱，因此舌苔厚膩，這次感冒就變成了感冒夾有濕熱證。

3.大家要注意在夏天不能貪涼不能過度吹電扇和空調，防止風寒從皮毛腠理而入，也不能吃太多的生冷或者是辛辣油膩的食物，加重腸胃的負擔從而減弱人體的免疫力。

4.作為中醫要注意，感冒這個病傳變很快，風者善行而數變，感冒有風寒風熱之分，又多夾有濕邪，並且感冒是一個階段，在感冒的不同階段人體的情況不同，要及時根據人體病情階段的變化調整治療的思路，因此一定要仔細辨證，認真處方，才能奏效。

5.以上處方只適用於此患者個體，絕對不適用於治療所有人的感冒，對於每一個人的感冒，合格的中醫師都應該開具個體化的治療方劑，還是那句老話辨證論治是中醫的靈魂。

此外，筆者之前也寫過兩例治療感冒發燒的案例，讀者可自行了解感冒的「數變」以及中醫的「辨證論治」之法。詳情請點擊以下：

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