腰痛患者的影像學檢查，80％的醫生會忽略這種疾病

來源：醫學影像服務中心

導言：腰痛就診的患者在臨床中常常見到，本文所介紹的腰部這個疾病尚未引起臨床及放射科的重視，相信很多同行都是聞所未聞。

Baastrup病，又稱吻合椎綜合征(kissing spine syndrome)、腰椎吻合棘病、棘間骨關節病，是腰椎相鄰兩棘突相互碰撞而引起，常引起慢性下腰痛，旋轉、前彎或後伸時疼痛 可加重及伴棘突壓痛。本病尚未引起臨床及放射科的重視。

臨床表現

巴斯特魯普氏綜合征患者有程度不等腰背部疼痛病史，多為局限性腰骶部中線疼痛，受累棘突有固定壓痛。多發生於50歲以上老人，多數伴有腰椎退行性改變，尤其是那些有需要長期背部俯屈的職業史病人。脊椎棘突的接觸是引起壓迫神經根的許多原因中重要的一種。頸、胸或腰椎均可受累，腰椎多見。

影像學表現

巴斯特魯普 (氏) 病患者腰椎鄰近的棘突相互靠近、撞擊致相對緣骨質增生、硬化，棘突呈杵狀增粗（反應性肥大），並列的棘突間表面變平及反應性硬化，甚至形成假關節。單節段棘突受累者少見，更多為多節段棘突受累。

病例一

X線、CT表現為棘突相對緣骨質增生，密度增高、肥厚，甚至形成假關節及棘突間積氣。

病例二

病例由匡長福副主任醫師提供

公主嶺市第三人民醫院放射科

棘突間滑膜囊由於棘突撞擊而產生炎性反應導致滑膜囊積液，在T2WI及STIR序列顯示為棘突間條帶狀高信號。

總結

當對腰痛病史患者進行影像診斷時，除了椎間盤突出，退行性變之外，要注意椎體棘突間的改變，想到巴斯特魯普氏病的可能。俯曲位、局部麻醉以及受累部的棘突的切除可以緩解腰椎延伸段的疼痛。

參考資料：

https://radiopaedia.org/articles/baastrup-syndrome

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