透析患者透析時因搶救對周圍患者的影響

節日快樂，廣大的可愛的醫療同仁們

血透室是尿毒症患者維持生命進行治療的科室。透析患者群體中，每有一位透析患者的離世，會短時間內在其餘透析患者及家屬中傳播，討論患者死亡的原因，成了透析患者聚集在一塊討論的話題，開口就是「那個誰誰誰昨天死了，你知道不？年年輕輕的！」血透室像烏雲壓頂一樣，如果一段時間某一個透析機上接連走上兩個透析患者，這個機器就被患者看作是不祥機器，都不情願意在這台機器上透析，這給我們的工作帶來不便。

廢話不多說了，轉入正題，我們都知道透析患者病病情各異，隨著透齡的增長，各種併發症接踵而至，尤其是一些重症透析患者的病情，他們的病情變化快、大，因此我們時常要對病情突變患者進行緊急搶救。常規透析患者目睹鄰床腎友病情突變搶救甚至死亡的過程，心理、生理上發生不同程度的應激反應，甚至產生嚴重後果。因此，在搶救透析患者的同時對周圍透析患者做出相應的護理措施，對周圍透析患者的身心健康能起到保護作用。

咱們先學習一下什麼是應激反應，資料上是有這樣解釋的：是指各種緊張性刺激物(應激源)引起的個體非特異性反應。包括生理反應和心理反應兩大類。生理反應表現為交感神經興奮、垂體和腎上腺皮質激素分泌增多、血糖升高、血壓上升、心率加快和呼吸加速等;心理反應包括情緒反應與自我防禦反應、應對反應等。應激反應是刺激物同個體自身的身心特性交互作用的結果，而不僅僅由刺激物引起，還與個體對應激源的認識、個體處理應激事件的經驗等有關，適當強度的應激反應對人有積極意義，然而，如果應激反應過於強烈、過於持久，那麼它是有害的。而血液透析患者由於自身疾病的影響以及對死亡的恐懼，往往應激過度，會產生被監視、被牽連觀念，產生對醫護不信任，表現心情低落，沮喪，此時的應激反應對於患者來說是負面的、有害的。這時需要我們的醫護團體去干預，那怎麼干預？

親情關愛

在不影響搶救患者的情況下，可以讓周圍有應激反應的患者的家屬床邊安撫，讓患者有安全感，阻止應激的擴大。

醫護關心

在搶救患者的同時，合理調配醫護人員對其餘透析患者進行巡視和安撫，並對患者的疑問給予解釋，鼓勵患者說出自己的感受，對於產生應激反應的患者，應及時利用各種手段（如和患者聊天，傾聽患者），消除患者的恐懼感，阻止或減輕患者的應激反應，讓患者感受到我們的關心，必要時對症治療。

特殊患者

如偏袒失語，說話困難但意識清醒透析患者，可採用手勢，眼神，輕握患者手、拍拍肩等交流，避免患者產生不安情緒。

轉移注意力

在搶救患者的同時，根據其餘透析患者的需求與愛好，讓患者戴耳機聽音樂或看視頻，轉移透析患者的注意力，減輕不良環境因素對患者的有害刺激，進而減輕患者的焦慮。

隔離刺激原

搶救過程應穩而不亂，言語簡單明確，條件容許下，可以在被搶救患者周圍用屏風或拉簾遮擋，減少對周圍透析患者的視覺和聽覺刺激。

重視人文關懷

重視患者的精神健康和心理疏導，根據患者的病情不定期的給患者進行各種形式的健康教育，經常舉辦腎友會，讓心態好的患者起到良好的帶頭作用，鼓勵患者融入社會實踐，發揮自己的特長，用人文關懷堅定患者生活的信心，提高患者的心理承受能力。

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