「頸椎病」是「一種「病嗎？好像沒那麼簡單

門診出診時經常會遇到患者說：「大夫，我頭暈的厲害是不是得了頸椎病？您給看看怎麼治療？」這真的是頸椎病患者嗎？確認過眼神，不一定。因為頸椎病雖可引起頭暈，但頭暈還有很多原因可以引起。有關頸椎病的來龍去脈請聽新疆軍區總醫院徐斌專家給您講解，也許會對您的病情有所幫助。

頸椎病又稱頸椎綜合征，並不是一個單一疾病，而是一個統稱，包括我們常說的退變、先天發育異常、慢性勞損、先天畸形等，最常見者當然還是慢性勞損和退行性改變。目前已將頸椎間盤突出單獨列出。

哪些人易患頸椎病？

中老年人、長期低頭伏案工作者、睡姿不當、頭部外傷史、頸椎先天性畸形等。隨著智能手機的普及，頸椎病發病明顯年輕化。

臨床表現有哪些？

不同類型頸椎病有不同表現，有的表現為頸部不適，有的表現為頭暈，視物不清，有的表現為踩棉花感，有的表現為喜怒無常，有的表現為突然摔倒（猝倒發作）。臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個體差異有一定關係。

1.神經根型頸椎病：具有較典型神經根受壓癥狀（上肢或手指麻木、疼痛，無力等），範圍與受累神經所支配的區域相一致。要注意除外頸椎外病變如胸廓出口綜合征、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾患。

2.脊髓型頸椎病：臨床上出現頸脊髓損害的表現。肌力增高，有踩棉花感，行走不穩。要除外肌萎縮性側索硬化症、脊髓腫瘤、脊髓損傷、多發性末梢神經炎等。

3.椎動脈型頸椎病：多有猝倒發作。特別是突然轉頭是更易跌倒，無意識障礙，爬起來後可繼續行走，常伴有頸性眩暈。多伴有交感神經癥狀。要注意除外眼源性、耳源性眩暈以及大腦椎基底動脈供血不全。

4.交感神經型頸椎病：表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經癥狀，X光片可有頸椎有失穩或退變。椎動脈造影陰性。

5.頸型頸椎病：也稱局部型頸椎病，是臨床最常見也是最輕的一種頸椎病，主要以頸部疼痛不適為主，一般無其他合併癥狀。X線片上沒有明顯異常，但可以有頸椎生理曲線的改變及輕度骨質增生等變化。

6.混合型頸椎病：同時存在兩種致病因素的頸椎病類型，癥狀不一，需專業醫師診斷。食管型頸椎病較為少見。

如何確診頸椎病？

專業醫師根據臨床表現、體格檢查即可初步診斷，X線片、CT、MRI、神經肌電圖、血管B超等輔助檢查可幫助確診，分型和定位。

如何治療頸椎病？

1.藥物治療 可應用止痛劑、鎮靜劑、神經營養葯，對癥狀的緩解有一定的效果。

2.運動療法

癥狀急性發作期宜局部休息，不宜增加運動刺激。有較明顯或進行性脊髓受壓癥狀時禁忌運動，特別是頸椎後仰運動應禁忌。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉運動宜輕柔緩慢，幅度要適當控制。

3.牽引治療

曾經是治療頸椎病保守治療最常用方法之一，對於神經根型和頸型頸椎病有一定效果，對於脊髓型，椎動脈型一定要慎用或禁用牽引療法。

4.手法按摩推拿療法

能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復頸椎活動，但脊髓型頸椎病一般禁止按摩和複位，否則極易加重癥狀，甚至可導致截癱，近年來按摩導致癱瘓甚至死亡事件時有發生，不可不防。

5.理療 是常用的治療方法，可改善血循環，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀。

6.手術治療

嚴重的神經根型和脊髓型頸椎病，臨床癥狀典型，嚴重影響患者正常生活、影像學顯示脊髓已受壓變性者，建議早期手術干預，以免出現嚴重併發症帶來的災難性後果，如何選擇手術方式請專科就診，聽取專業醫師意見和安排。

如何預防頸椎病？

改變不良工作及生活習慣，避免高枕、長時間伏案、長時間低頭等加重頸椎負荷的不良姿勢，適當頸部運動（具體如何鍛煉頸椎，在公眾號前期內容里有詳細講解，您可以自行查找）、正確的睡姿等可延緩或防止頸椎病的發生。當然，退變性頸椎病屬自然退化過程，無法阻止其發生，我們能做的只有延緩進展。

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作者徐斌，新疆軍區總醫院脊柱外科副主任醫師

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