框架眼鏡不方便？換隱形眼鏡前，你需要知道這些
實驗室的同學們，大家好，我是來自哈爾濱醫科大學附屬第二醫院的醫學生柚木。
第一次見面我們來聊一聊隱形眼鏡怎麼選。
隨著市場規範化與材料優化使隱形眼鏡的品質得到了更多保障，隱形眼鏡的方便、舒適、美觀特性日益凸顯，大家更傾向選擇隱形眼鏡進行視力矯正。
隱形眼鏡分為硬性、半硬性、軟性三大類。其中軟性隱形眼鏡戴起來更舒適，已經成為大家的主流選擇。
今天我們就來聊一聊在挑選軟性隱形眼鏡過程中要注意些什麼。
01
適合 or 不適合？
▍什麼情況不能戴隱形眼鏡？
眼部疾病：乾眼症、結膜炎、角膜炎、淚道堵塞或淚液分泌減少、眼底疾病（如青光眼、白內障）等；
視力矯正手術術後一年內不可以戴隱形眼鏡；
女生經期不建議戴隱形眼鏡，由於經期眼壓升高，眼表狀態和淚液性質改變，戴隱形眼鏡易造成眼部不良癥狀；
中小學生眼球視軸未定型，以及角膜上皮對缺氧較敏感可導致生理代謝出現變化，不建議戴隱形眼鏡；
長途騎行過程中，空氣流速增加容易使鏡片變乾燥，從而導致眼部乾澀，乾燥進一步加重甚至可損傷角膜；
環境條件差，如霧霾嚴重、沙塵暴等，不建議戴隱形眼鏡。
▍有沒有更適合戴隱形眼鏡的情況？
如果沒有眼部疾病，兩眼相差300度以上更適合戴隱形眼鏡。
規範使用與合理佩戴的話，隱形眼鏡可以獲得比框架鏡更好的效果。
▍選隱形眼鏡之前有必要去醫院做檢查嗎？
非常有必要。
與框架鏡的選擇一樣，去正規眼科醫院進行全面的眼科檢查以及驗光測量是最重要的前提。
一方面，醫生會通過裂隙燈檢查與眼底檢查確定結膜、角膜、鞏膜、晶狀體、視網膜等眼部結構是否有異常，如有異常，應先治療眼病。
另一方面，進行驗光換算確定度數。由於隱形眼鏡直接和角膜接觸，超過400度時，要依據框架眼鏡度數進行換算，但也要根據個人眼部參數，如主導眼近視程度等決定。下表中的換算數據僅供參考，第一次配一定要去正規醫院驗光檢查。
圖片來源: 知乎用戶 @強生安視優隱形眼鏡
除了度數，醫生還會測量角膜曲率來選取合適的鏡片基弧。基弧反映了角膜的曲率半徑，基弧越大，表示眼球越平坦。國人的基弧大多在 8.4 - 8.6 mm 之間。鏡片基弧過小，戴起來發緊，可引起疼痛；而鏡片基弧過大則會導致滑片。
在眼科醫院的隱形眼鏡適配檢查中，除了上述兩方面，還包括乾眼測試、眼壓檢查等，分別來檢查我們的淚液狀況以及眼部房水循環是否通暢。因此還是強烈建議準備戴隱形眼鏡的同學們去眼科查一查，眼睛的事真的真的要重視。
02
選什麼樣的？
說完了如何確定自己是否佩戴隱形眼鏡之後，我們來看看選擇過程中要注意的事兒。
▍散光有可以選擇的隱形眼鏡嗎？靠譜不？
有，很靠譜。
一般來說，75度之下的散光不需要定製散光鏡片。對於散光75度以上的同學，因為每個人散光的軸位不同，最好定製帶有散光度數的隱形眼鏡以達到最好的視覺效果。
市面常見的用來矯正散光的復曲面軟性隱形眼鏡已經非常成熟，復曲面是指鏡片雙曲面（內曲面和外曲面）的兩個互相垂直的子午方位的曲率半徑不同，使得鏡片不同部分具有不同的光學能力。
也就是說，佩戴過程中鏡片不發生旋轉才能達到矯正效果。許多設計通過削薄鏡片的上下周邊區，使得眼瞼可以和薄區相互作用來固定軸位。也有一些復曲面鏡片通過通過底部加重防止旋轉，但隨著鏡片厚度的增加，舒適度會下降。不過，柚木在這裡想強調下，框架眼鏡對散光的矯正效果要比隱形眼鏡好很多。
▍含水量和透氧度是越高越好嗎？這兩者之間有什麼關係嗎？
一般來說，在鏡片厚度、材質等其他條件不變的前提下，含水量和透氧度呈正比關係。
含水量越高，透氧度越高；反之越低。由於隱形眼鏡與角膜直接接觸，因此透氧度越高戴起來越舒服。但在許多水凝膠鏡片中，透氧量高也意味著含水量高，可能產生眼部乾澀等癥狀。
打個比方，鏡片好比一個要一直喝水的小動物，以含水量47%為例，當鏡片在空氣中揮發水分含水量不足47%時，它就會反過來吸收你的淚液維持47%的含水量。
大多數隱形眼鏡的包裝上沒有提到鏡片的透氧量，不過我們可以在CFDA（國家食品藥品監督管理局）的醫療器械註冊證上找到透氧量的標識。通常我們在官網或是某寶某東產品介紹首頁就可以看到註冊證的信息。以愛爾康視康舒適氧系列的日拋為例，在結構與組成中標出了這一參數。對於隱形眼鏡來說，這一參數的值應在30×10-9(cm/s)[mlO2/(ml.hPa)]以上，才能保證角膜與鏡片之間的含氧量。
圖片來源：CFDA網站醫療器械備案
因此我們應該在含水量合適的前提下，盡量追求高透氧。不過，隨著鏡片材質的更新，許多硅水凝膠鏡片可以兼顧低含水量和高透氧性，相同條件下，硅水凝膠的透氧率可以達到水凝膠鏡片的6倍。
因此，建議同學們盡量選擇低含水高透氧的硅水凝膠鏡片，最大程度上防止角膜疾病的出現。
▍隱形眼鏡一定要選硅水凝膠的嗎？
最好選。軟性隱形眼鏡材質主要有兩種，水凝膠與硅水凝膠。
傳統水凝膠材質無法兼顧低含水量和高透氧度，鏡片柔軟，彈性度高；硅水凝膠較相同參數的水凝膠材質含水量低，不僅可以避免眼乾的出現，還可以提高透氧度，減少蛋白沉積，從而減少感染和角膜疾病發生的風險。
PS：目前也有將兩種材質混合的隱形眼鏡，如愛爾康水梯度，中心使用低含水量的硅水凝膠材質，邊緣使用高含水量的水凝膠材質，透氧度舒適度兼具，價格也相對較貴，有需要的同學可以嘗試下～
▍怎麼區分水凝膠和硅水凝膠？
問醫生。
對於新手，「硅水凝膠」和「水凝膠」雖然看起來明確有差別，但實際購買的時候如果沒有指導的話還是很容易懵的。因為寫在包裝上的「材質」，並不會寫「水凝膠」和「非水凝膠」，那個地方會寫的更具體，比如 Ocufilcon D，或者 Polymacon， 或者 omafilcon A。
除了相關行業的人，普通人真的記不住那麼多，而且也沒必要記得那麼多來區分。
所以，直接問醫生就好了。
另一個方法呢，現在硅水凝膠材質的隱形眼鏡一般都會專門標出來說自己是硅水凝膠，從這個角度也可以選出一部分產品啦。
圖片來源：Flickr
▍日拋，月拋、半年拋到底該選哪個？
從減少感染風險從而預防可能的角膜疾病的角度，周期越短越好，建議使用日拋或雙周拋。
長時間戴隱形，鏡片上會有蛋白沉積以及空氣中的污染物。即使可以做到教科書式護理，也不可避免的會影響戴鏡體驗。因此，建議大家使用硅水凝膠材質的日拋或雙周拋，而且隨著材料的優化，日拋的市場價格在走低（愛用隱形眼鏡童鞋的福音(〃"▽"〃)）。
在這裡有同學可能會問，我每天都要戴隱形眼鏡，是不是應該考慮下半年拋和年拋？還是不建議。如果是每天不得不戴隱形眼鏡的前提下，可以仔細挑選下月拋。我去某寶逛了一大圈，發現銷量前幾名裡面的月拋有透氧度hin低的…但還是建議這類同學，休息時選擇戴一副框架眼鏡，以及使用隱形眼鏡每周最少休息2天。
▍日拋的材質是不如月拋半年拋好嗎？
沒有可比性。只能說是材質不一樣。
這裡很多同學會覺得「耐用性好 = 材質更好」，但並不是這樣的。
日拋通過縮短使用周期來減少感染風險，日拋鏡片多為離子型材料，離子型材料自身帶有負電荷，易吸附淚液中帶有正電荷的蛋白質形成沉積，但還沒等沉積對角膜造成影響，大家就已經換下一副啦。
而半年拋和年拋鏡片多為非離子型材料。這種材質較日拋相比，每天產生的蛋白沉積較少，因此使用壽命較長，但透氧度和舒適度不及日拋，同時日積月累的蛋白沉積也易導致角膜生理代謝發生變化，進一步增加角膜感染的風險。
▍總結一下
在初次佩戴隱形眼鏡之前，盡量去醫院做隱形眼鏡適配檢查來排除眼部疾病、驗光測量確定眼部參數以及明確淚液狀況、眼壓等。
散光的同學也有非常合適的隱形眼鏡戴，但就散光來說，框架眼鏡的矯正效果更好。
含水量不是越高越好，盡量選擇高透氧低含水的硅水凝膠鏡片。
日拋舒適度衛生度最高，為了減少感染風險，盡量選擇日拋，越短越健康。
無論看這篇文章的同學是已經戴過隱形眼鏡，還是正準備初次嘗試隱形眼鏡，柚木都希望大家能夠做到科學合理用眼，這才是戴眼鏡的基本前提哇。最後希望大家都可以找到合適自己的隱形眼鏡，都有明亮的小眼神！畢竟舒服健康最重要哇~
END
我是普羅卡斯特，感謝柚木的文章～
之前我說7月份的時候公眾號會有一些調整，嗯，我覺得現在應該、可能、大概、差不多是調整完了，我們也會開始正常更新文章了～
大家還有其他的什麼問題留言給我就好了，那我們周三再見咯～
參考文獻：
[1]. 眼科學第8版. 趙堪興, 楊倍增主編, 人民衛生出版社
[2]. 蔡立彬, 有機硅改性水凝膠角膜接觸鏡材料的研究[D].西北工業大學,2006.
[3]. David Ruston, Kurt Moody, Terri Henderson, 日拋硅水凝膠隱形眼鏡的表現[J], 中國眼鏡科技雜誌, 2017(09):66-67
[4]. 劉麗, 李佳戈, 王建宇, 王碩, 湯京龍, 陸頌芳, 軟性接觸鏡透氧係數測量方法研究[J], 北京生物醫學工程, 2007(01):86-88
[5]. 文燕, 鄭健, 方紅萍, 賈曉航, 何濤, 齊偉明, 軟性接觸鏡成品片透氧係數測試的可行性研究[J].中國醫療器械雜誌,2015,39(02):136-138
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