夏季預防運動傷害

一到暑期假日，各類運動場所、球場往往人滿為患，運動固然是增強體質、舒緩心情的好方法，然而伴隨運動而來的各類傷害，也會有給人留下難以傷原的遺憾。大家從事運動時，如何能享受運動的快樂而避免運動傷害的發生呢？當運動傷害發生時能如何正確無誤的處理呢？

一、運動傷害的分類

因運動產生的肢體傷害大部分在軟組織如皮膚、肌肉、肌腱、韌帶、半月板、神經....等，偶爾骨折的情況也會發生。在劇烈的運動當中，皮膚的擦傷或裂傷經常發生，由於運動場地多半在室外，因此皮膚的傷口要預防破傷風桿菌的感染，除了傷口之清創消毒外要考慮給予破傷風疫苗預防注射。肌肉或肌腱的受傷，常發生於熱身不夠即從事過度的重複性動作或是突然很劇烈的動作，有時是部分的肌肉斷裂，有時則是完全的斷裂，造成局部之瘀血疼痛，肌肉收縮的功能喪失：人體膠原組織所構成的肌腱、韌帶等，其強度到四十歲約減了一半，因此中年人從事健身運動要特別的注意熱身及避免運動過量。韌帶多半存在於骨與骨間維繫其穩定性，每個關節也都有韌帶存在，如膝關節之十字韌帶和側韌帶，肩關節之肱骨關節盂韌帶，運動運程如使關節活動之方向異常，韌帶之拉張或扭斷就會產生。最常見的韌帶受傷是踝關節扭傷時，傷及前距腓韌帶（位於踝關節前方外側），如治療不當很難癒合，病人會經歷一段長時間的走路不便。如經適當的治療，以上這些傷害都可望在四、五個星期內完全復原。神經受損造成肌肉萎縮、半月板破損或前十字韌帶斷裂造成膝關節之不穩定而產生次發性之關節炎變化、關節軟骨之磨損、骨頭之壞死.....雖經正規之治療也很難再恢復至受傷前之狀況。骨折雖是硬組織之斷裂，但經接合也可預期二至三個月內癒合。

二、運動傷害與運動性質

常見的肢體運動傷害通常與運動的性質很有關係。經常跑步的人，不論是慢跑或是馬拉松長跑，跟腱常見發炎或跟腱的退化性變化。游泳不管是蛙式、蝶式或自由式，都需做手臂過肩上舉之重複動作，容易引起肱二頭肌肌腱炎和肩卡住症候群。排球選手，由於經常的跳躍和殺球封球動作，在膝部會發生臏骨韌帶炎，在肩部則易產生肩胛上神經麻痹引起棘上肌和棘下肌兩條肌肉之萎縮。練舉重的人，不論是挺舉或是抓舉，都需要蹲下將一定的重量提起，舉過肩然後站立起來，大腿之股四頭肌或內收肌需做強力的變縮來完成動作，因此肌肉的斷裂在所難免。爬山的人都有經驗，上山容易下山難，下山時由於需要大腿內側肌肉收縮來剎住往下沖的動力，因此常引起膝部內側肌腱炎。現在有許多人出國旅遊，扛著很重的行李，經過海關得提上提下接受檢查，肱二頭肌肌腱炎或肌肉斷裂經常可見。跳芭蕾舞的舞者，常需足部直立站立於大拇趾尖，會引起大拇趾展屈肌肌腱炎。當運動過度肌肉疲勞時做躍起離地之動作，常引起膝部前十字韌帶之拉斷，這種情況常發生在打籃球上籃之動作，打羽球、網球時跳起來救球之動作；反之著地的動作，較易導致半月板破裂。

三、運動傷害與簡易治療

肌肉和肌腱軟組織的運動傷害，會出現患處之腫脹疼痛並有局部之壓痛，如果斷裂則肌肉收縮之功能喪矢並且斷裂的肌肉近端隆起形成皮下之腫塊，斷裂處則出現凹陷，診斷上並無困難。

治療可遵循「RICE」之簡易原則，R代表Rest休息的意思，受傷後當然不可再從事運動以免傷害範圍繼續擴大，有時患處需要上石膏予以固定，使患部處於休息狀態；I為Ice之前綴，表示予以患處局部冰敷，通常傷害剛發生時，軟組織中難免有小血管破裂引起血腫，局部冰敷可使血管收縮，止住流血並使腫脹處收縮穩定下來；C為Comp-ression，利用彈性繃帶包紮，使腫脹之患處不再繼續擴大；E是Elevation的意思，抬高患處，利用地心引力之作用，使積血迴流腫脹減輕。在運動會場上的醫護小組，準備的醫材即不離此原則，包括睡墊、小冰箱、冰袋、小枕頭、彈性繃帶、膠布.....等。通常經過這樣處理後患處即可獲得極大的改善，當然有時需要口服非類固醇的止痛劑或予以局部注射止痛劑來消除患部之疼痛。

四、運動傷害的預防

樂極生悲是運動傷害的最佳寫照，它常發生在專心運動最不經意的時刻，所造成的傷害很可能是一輩子的遺憾。因此，預防勝於治療，幾乎大部分的運動傷害都是可預防的，要避免它的發生就必須先認識造成運動傷害的一些因素從事運動首先要認識自己的體能狀況，量力而為，切忌不服老不服輸的心態。

（1）正常的心肺功能是從事運動的必要條件。人體的器官隨著年齡而逐漸退化；肌肉力量從三十歲以後就逐漸減了，韌帶肌腱的強度到四十歲約減弱一半，骨頭的強度五十歲以後也逐年減弱，女性停經以後更面臨骨質疏鬆的困擾；平常不運動會加速這種退化的現象。人的筋骨鬆軟程度先天就有不同。筋軟，適合從事體操、舞蹈等柔軟運動，但不適合從事衝撞性的劇烈運動。

（2）身體不適時避免運動。在身體有感冒等濾過性病毒感染的情況下從事運動；會增加心肌發炎的可能性，所以發燒時最好避免運動或訓練。睡眠不足，休息不夠或喝酒，肌肉較疲乏鬆弛，運動傷害容易發生。

（3）掌握正確的運動技巧。錯誤的技巧會造成肌肉的不適當使用，例如打網球握拍方式不對造成網球肘，滑雪時使用雪橇的技巧不對造成脛骨骨折；賽前的訓練不足或是訓練過度都容易造成運動傷害；沒有先熱身就開始運動常造成肌肉和肌腱之拉傷；

（4）正確使用運動器材。造成運動傷害的另一個重要因素是使用不當的運動器材，比賽場地所使用之人工草皮，摩擦力太大，常造成膝部和足部的受傷；撐竿跳所使用的竿子材質不佳，以致在撐竿跳過程折斷竿子造成傷害。不適當的鞋子，例如穿網球鞋長跑或穿跑鞋打籃球，都容易造成足部的傷害；其他如凹凸不平的場地、不良的照明設備或是不良的天氣狀況，都是容易造成傷害的因素。

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